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临床经验教训每日一例(第302期)

 昵称2530266 2016-02-26



1故事


今天又来说一个小编自己的故事,不叫病例啊!话说小编那年读大三,学艺不精,胆子却挺大。有一次感冒并发肺部感染,那时候学生没钱嘛,为了省钱就没有去医院。想着自己学过几招,就自己去药店买了一盒“罗红霉素分散片”吃,商品名叫“严迪”,那时候这药电视上天天做广告嘛,所以就买了。吃了一盒,感觉好点了。心想这医学没有白学啊。但还没有完全好,那就再来一盒巩固下吧,两盒下肚。咳嗽倒不咳了,但是眼睛“黄”了。

 

这下事情可搞大了,赶忙去医院查了个肝功能,记得当时ASTALT都是300左右,胆红素也高。所以医生把我收住院,又是给我查肝炎病毒,又是给我肝胆B超,查了两天也没有查出什么原因来。最后都来跟我谈肝穿了。

 

到了住院第三天科早上科主任来查房,终于问我一句“你最近有没有吃过什么药?”。一句话道破天机,最后考虑为药物性肝炎。其实小编当时自己都不知道这个药会导致肝脏损害。如果知道并跟医生说了,就不会走弯路了。如果我管床医生问了用药史也不会走弯路了。

 

小编是不是西医界的“神农”啊,以身试药。尝试了这一次后,你说我这辈子能不记得大环内酯类有肝损害的副作用吗?。这个小编以身体的代价得来的教训,你们一定要记住啊

 

住了一周多院,肝脏好了,心情却沉重了。终于明白从医不是儿戏啊,学艺不精可能要人命啊。我就是药理学上大环内脂抗菌素这节中的“肝损害”几个字忽略了,所以就酿成大祸了。


2相关知识


药物性肝炎是指由于药物或药物的代谢产物引起的肝脏损害,以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。临床上可表现为各种急慢性肝炎,轻者停药后可自行恢复,重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。可发生在用药超量时,也可发生在正常用量的情况下。目前明确可以引起本病的药物超过1000种,小编吃的罗红霉素就是其中一种。


我们常用的几类需监测肝功的药物,在今天医学之声第三条给大家发出来了,大家可以去看看。治疗这里就不说了,不了解的朋友可以翻翻资料。


还有最后补一句,接诊病人时用药史一定要问!一定要问!一定要问,重要的事情说三遍。

PS:大家有好的具有教训意义病例或者临床经验,请发给vom120@qq.com,我们一起分享、成长。

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