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寒冷干燥的冬天本来就是哮喘多发季节，再加上连续的雾霾天气，空气中的污染物就会刺激呼吸道，各大医院呼吸科门诊因哮喘发作而就诊的患者明显增多。一些将病情控制得很好的哮喘病人，一到雾霾天，尤其是夜间或是清晨，哮喘就容易发作，所以雾霾天积极预防哮喘发作是关键。 目前，虽然没有严谨的证据说明雾霾就是诱发哮喘的因素，但在雾霾天很多患者在户外就会有憋闷感，或者在户外活动时间过久就会出现呼吸困难、喘憋和咳嗽等气道痉挛症状。研究证实，一氧化氮、臭氧、大气飘散颗粒物超标可使过敏性哮喘患者住院比例分别增加5.5％、5.9％和3.0％。空气中直径为2.5～10微米的粗大颗粒物主要沉积在大的传导气道；细颗粒物可以沉积在整个呼吸道和肺泡；直径小于0.1微米的超细颗粒物主要沉积于肺泡，导致气道上皮损伤，增强气道上皮通透性，增加气道上皮和过敏原接触机会，使支气管通气作用下降，细支气管和肺泡换气功能丧失，再加上空气污染物和气道壁直接作用导致气道结构变化，气道反应性异常增高，引起气道平滑肌收缩诱发或加重哮喘。 为减少空气污染导致哮喘加重，患者在严重空气污染时间段，应尽量待在室内，外出远离交通繁忙的公路至少300米。在有暖气的室内，加上冬季家里开窗较少，刺激性气体浓度升高，可能会导致气管损伤，对于有哮喘病人的家庭，一定不要长时间使用有强烈刺激性气味的物品。另外，房间每天都要彻底清扫，在雾霾天气里，避开早晚交通高峰开窗，静风条件下每天两次、每次20~40分钟开窗换气。一般来说，夜间因门窗关闭，室内通风差，室内空气中二氧化碳浓度增高；夜间室内空气比白天干燥，室内过度干燥增加空气中的尘埃会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。增加室内湿度使之保持在50%以下，睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发作的作用。夜间发作比较频繁时，可加用酮替芬、孟鲁司特等抗过敏药物，也可睡前加用氨茶碱缓释剂控制夜间哮喘发作。 遇到雾霾天要尽量减少外出，外出回来后哮喘发作就要尽量避免室外活动，或者外出佩戴有呼吸阀的口罩，除了可滤过空气中的部分颗粒外，还可以起到给冷空气加温的作用，减少对呼吸道的刺激。此外，注意颈部保暖，随身携带平喘急救药物，限制运动量，避免过度劳累和精神刺激。 在饮食上，患者可多吃优质蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、家禽等，而海鱼、虾、蟹等食物要慎食；多吃含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、菠菜、猕猴桃、梨、橙子、橘子等清肺化痰食品，少吃辛辣食品，不要吃过甜、过咸的食物。 雾霾天更要坚持按时服药，注意身体的感受和反应，并加强自我检测肺功能，出现咳嗽、胸闷、打喷嚏、咳白泡沫痰，吸气比较顺利但呼气不畅时应及时就医。（林晓玲） |
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