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作者 赵博嘉 牛牛网 近年来，国家下发一系列政策，鼓励社会资本投资、举办医疗机构。医院投资也成为近期投资热点之一。今天就与大家聊聊医疗机构的一些基本概念。 一、非营利性医疗机构和营利性医疗机构的基本概念原卫生部、国家中医药管理局、财政部、原国家计委在2000年联合制定了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》（卫医发[2000]233号），明确将医疗机构分为两大类：营利性医疗机构和非营利性医疗机构。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。 1、非营利性医疗机构 是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构。它不以营利为目的，其运营的结余不向举办人进行分配，只能用于弥补医疗服务成本以及自身的发展。这些非营利性医疗机构主要向公众提供基本医疗服务，满足社会公众的最基本医疗需求，只提供少量的非基本医疗服务（例如公立医院中的特需门诊）。 常见的非营利性医疗机构有几种： （1） 公立医院。政府举办的非营利性医疗机构，隶属于卫生主管部门。主要提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务（对口支援、交流培训等，政府也会给补贴）； （2） 国有企业举办的企业医院。这些医院设立的初衷，主要为国有企业的职工提供医疗服务，比如石油、石化系统的企业医院； （3） 民营资本举办的非营利性医院。大家可能会有疑问？为何民营资本会选择开办不能做利润分配的非营利性医院呢？这主要是因为，非营利性医院享受国家各种优惠政策，下面我们会详细介绍。 2、 营利性医疗机构 是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构，就是所谓的分红。营利性医疗机构可根据市场需求自主确定医疗服务项目。 医疗机构的性质是如何确定的呢？当一家医疗机构申请设立时，由接受其登记注册的卫生行政部门会同有关部门，根据医疗机构投资来源（国家投入、民营投入）、经营性质等有关分类界定的规定予以核定，并在执业登记中注明“非营利性”或“营利性”。 3、营利性医疗机构与非营利性医疗机构的区别 根据我国现行法律、法规等规范性文件的规定，非营利性医疗机构和营利性医疗机构主要存在以下区别：
二、非营利性医疗机构变更为营利性医疗机构的相关规定和操作（一）政策导向及法律法规的规定 2010年11月26日颁布、实施的《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发[2010]58号，以下简称“58号文”）、《卫生部有序开展部分公立医院改制试点工作的若干意见》等规定，确定原则如下： 1、公立医院改制不得改变非营利性的性质； 2、国有企业举办的医院可改制为营利性，但需履行国有资产处置的相关程序； 3、社会资本举办的非营利性医疗机构原则上不得转变为营利性医疗机构，确需转变的，需经原审批部门批准并依法办理相关手续。但我国现行有效的法律、法规并未明确“确需转变”的具体界限，也未系统化地规定具体的变更办法和程序。 （二）非营利性医疗机构变更为营利性医疗机构的一般流程 1、医院内部进行清算厘清资产、聘请中介机构对医院资产进行审计和评估，形成内部改制的方案； 2、内部决策。医疗机构内部决策机构召开会议（例如理事会），同意经营性质变更为营利性、民办非企业单位改为公司。如果涉及国有资产处置、职工安置等，还需要召开职工代表大会进行表决； 3、主管部门的批准。行业主管部门，即卫生主管部门。（三级及以上的医院，通常为省级以上卫生主管部门；其他医院为地方卫生主管部门）。国有企业医院，因涉及国有资产处置，还需要经财政主管部门批准，确保国有资产不流失； 4、至工商行政主管部门办理有限责任公司设立登记手续，领取《营业执照》； 5、完成医疗机构性质变更手续，新设立的公司主体换领《营利性医疗机构执业许可证》，办理各项经营资质、许可证的变更； 6、民政部门批准民办非企业单位清算注销（注：部分地方，例如常州市，要求先注销民办非企业单位再成立公司，此时本步骤应于第5部之前进行 7、办理社会保险定点资格承继等手续。 （三）经营性质变更中的注意事项 1、土地如何处置 划拨地转出让地，医疗用地基本地价。 2、补缴企业所得税 根据《企业所得税法》及其实施条例的规定，符合条件的非营利组织的收入为免于征收企业所得税的收入。根据财政部、国家税务总局于2014年1月29日发布的《关于非营利组织免税资格认定管理有关问题的通知》（财税[2014]13号），取得免税资格的非营利组织注销时，如注销后的剩余财产未用于公益性或者非营利性目的，且未由登记管理机关转赠给与该组织性质、宗旨相同的组织，并向社会公告的，主管税务机关应追缴其应纳企业所得税款。 由此可知，民办非营利性医疗机构变更为营利性医疗机构的过程中，主管税务机关可能对其免税收入追缴企业所得税款。 |
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