右归丸( 汤) 加减治疗原发性低血压

【病理】原发性低血压是指一类原因不明的症状性低血压。患者常感觉精神萎靡不振, 腰膝酸软, 四肢无力。还可以表现为眩晕, 两眼发黑, 尤其是由蹲位突然起立时好发。患者常有皮肤苍白, 面色无华, 腰膝酸软, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉无力的临床症状, 可以用右归丸( 汤) 加减, 乏力气短甚者可以加党参。
【病例】范某, 女, 26 岁。经常头晕, 腰膝酸软, 四肢无力, 手足不温, 稍微剧烈活动则感两眼发黑。其血压常波动在85-80/ 60-55mmHg。舌质淡, 脉沉无力, 诊为原发性低血压, 心肾阳虚
【治则】以温补心肾之阳, 方选右归丸( 汤) 加减。
【处方】熟地20g , 山药15g, 山萸肉9g, 枸杞9g, 菟丝子9g, 鹿角胶( 烊化) 9g , 杜仲12g , 肉桂3g, 当归9g, 桂枝9g, 制附子( 先煎) 6g, 党参9g。
【用法】每日一剂水煎服。
【疗效】连续服用两周, 复诊时自诉头晕, 两眼发黑症状减轻。
   守上方再服用四周后, 头晕乏力症状渐消, 自测血压多次均在90/ 60mmHg 左右, 面色已有光泽, 脉沉有力, 后改用保元汤党参9g, 桂枝3g , 黄芪15g, 甘草3g 善后调理两周。一年后随访, 血压正常且无不良症状。