自拟参蛭心衰方加减治慢性心力衰竭

【病例】某男。38岁，鹤壁市二矿工人村居住。电话0392—2923228。患者于2004年12月29日由于劳累过度，突然发生急性心肌梗塞，急被送入鹤壁市某医院住院治疗一个月，度过危险期，但又导致慢性心力衰竭。西医主主管医师认为病情严重，向患者家属交代随时有生命危险，仅给予强心利尿降压的对症处理，无明显好转，患者乃出院回家调养。2006年8月病情再次加重。
       2006年9月15日求余用中药治疗。查患者胸闷气喘，端坐呼吸，不能平卧，口唇紫绀，如走几步即气喘吁吁，双下肢严重指凹性水肿，畏寒肢冷，舌质暗淡，舌苔薄白，右手脉沉细微数，左手无脉。右上肢血压135/120毫米汞柱，心脏三位片示心脏明显增大。心电图报告：房颤。脉压差太小，说明心脏心脏功能明显衰退。
【西医】慢性心力衰竭（全心衰）
【中医】1、虚劳，2、喘证
【辨证】心肾阳虚，心脉瘀阻。
【治则】温阳益气，活血通脉。
【处方】人参、水蛭、葶苈子、苏合香、车前子、黑附子、沉香、川芎、地龙、糖灵脂、琥珀、肉桂、三七、砂仁、冰片、鹿角霜、大黄、丁香、筚拨、檀香、降香
【制用法】上药共研细末，每次10克，一日两次，开水送服。
【疗效】患者坚持服用2个月，胸闷气喘减轻，双下肢水肿消退，血压125/100毫米汞高，脉压差增到25毫米，口唇紫绀减轻，患者能行走50米而不感到气喘，这是以前从没有的事，左手脉显现。减用西药，继续坚持服用5个月，症状进一步好转，血压120/75毫米汞高，患者自我感觉形如常人，只是不敢过于劳累。乃停用西药，继续服用上方以巩固治疗。
【说明】十余年来，笔者用中药治疗二十多例心力衰竭患者，都取得了良好的疗效。本例较严重，疗效最突出。该例慢性重症心力衰竭，在西医看来治愈简直不可能，但中医学蕴藏着深奥的道理，是一个取之不竭的宝藏。只要按中医学理论辨证治疗，辨证准确，巧妙选方，用药合理，世界上没有不可治的病。该例心力衰竭能够基本治愈，患者认为是奇迹，还要找住院时的西医主管大夫理论。笔者认为，治好他的病，只能说中药的效果好，治愈了在中医看来应该是很自然的，治不好，那才是最遗憾的事呢。读者可能会问：为什么不用汤剂呢？因为汤剂服用不便，特别是慢性病，不利于长期服用，研末或装胶囊，则服用方便，且该方水蛭、苏合香、地龙、鹿角霜等煎服有效成分不易煎出，或容易挥发，只有研末冲服才能受到良好的效果。经验表明，生药能起到熟药所起不到的作用，是否与长时间煎煮有效成分丧失有关。该方人参、黑附子、大黄、水蛭是为中药四大主药（注：以后笔者会单独对这四味药进行论述），治愈该病，功不可没。人参大补元气，黑附子温阳补肾，水蛭、大黄活血通心脉，参以它药以奏全功。经验表明，辨证准确了，选药是关键，要有技巧。