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太多的鼻部美学重要性不予赘述，今天要讲医生才知道的。  此图中，额部太平，上颌发育不完全，及下颏回缩都会造成鼻部过大的视觉效果。其中一、三两种类型的姑娘较多，手术重点则在面部的修改。 隆鼻手术切口一般大致分两种：内切和外切。 内切的优点是疤痕可以隐藏，也是大部分技术纯熟的医生为了展示自己无痕的“高大上”技能愿意选择的术式。但手术过程极其不方便，如果要做鼻中隔手术，那么内切是无法完成。  外切的优点是可以在直视下操作。如果你没进过手术室，一定无法想象内切入路植入体的“扭曲”，无论是假体还是软骨的植入都十分费劲。因为植入口和术区不成直线关系，不像外切这样简单明了(如下图)。 (看这外切入路多顺畅) 在可接受的情况下还是选择外切入路，明显对鼻尖的塑形非常有益。当然，如果你是长个痘痘都会留疤的疤痕体质，那请不要挑战极限。 为什么有的人要做鼻中隔手术有的人却不要？ 当然也不排除部分医院赚钱的心里，但首先考虑的是鼻尖形态。 俯视看，我们的鼻头鼻翼就相于这个等腰三角形，一般鼻梁塌的人这个三角形的高就低(original实线部分)，如果再加上鼻头过短会给人“猪鼻子”的感觉。三角形的高就相当于鼻小柱，鼻小柱的后面就是“鼻中隔软骨”。要想增高鼻头高度就要增加三角形的高。(new,虚线部分) 一开始，手术仅仅是缝合鼻翼软骨，也就是等腰三角形的“腰”，来提高鼻尖翘度。如图：   后来发现这种缝合无法长久保持，因为没有三角形“高”的支撑。所以就出现了鼻中隔软骨，耳软骨，肋软骨，髂软骨移植手术，用身体自身软骨组织作为支撑，延长鼻小柱。如图： (耳软骨) (鼻中隔软骨)  这就是高大上的“鼻中隔”手术，把后部软骨截除一段并且前移，固定并且支撑鼻尖。 有人会问：L型假体一样有一段鼻小柱假体，可以作为“高”代替。 但假体会因为皮肤张力原因，会直接顶破鼻头。这里有个假体选择的问题，“L型”假体它可以提高鼻小柱的高度，一般的塌鼻梁都伴有鼻尖高度不足。而别的假体一般临床使用率不高，且有自己的适应症，如I型假体一般用于单纯驼峰鼻的矫正等。  由于穿破皮肤原因，“耳软骨鼻尖手术”就随之诞生，耳软骨作为一块“保护盾”夹在假体和鼻头之间，防止鼻尖穿破。  由于这块软骨是缝在假体上的，缺少血运，会被自身的免疫系统----巨噬细胞识别：“咦，哥们你不是在这的，我要把你吃掉。”当被“吃”掉15%左右，它会反应过来：“咱俩是一个人的，让你待着吧。”此时，软骨已与鼻头软组织粘连，并且，巨噬细胞、成纤维细胞都会分泌促血管生长因子，让软骨能够存活，保护鼻尖。 说到这不得不说，如果只想为了省钱，那么鼻子手术真的不适合你，因为单纯假体不是金箍棒，变不出你想要的鼻子，而且会有损伤鼻子的危险。
鼻尖支撑良好，仅仅是鼻梁塌陷的妹子可以选择硅胶假体隆鼻，但也要加耳软骨鼻尖手术，否则就会如上图惨状。但大部分鼻梁塌陷的妹子都伴有鼻尖圆钝低平必须要加自体软骨作为支撑，加长鼻小柱，对鼻尖形态进行塑造。(如下图) 显而易见，想要一个好看的鼻子必然要做鼻综合手术。当然，这个鼻综合就像麦当劳套餐一样，薯条汉堡不固定，除了隆鼻，别的项目因人而异，为了高大上并且称呼简单，就叫综合手术。包括了之前提到的各种手术，还有接下来针对鼻翼肥厚患者的鼻翼缩小手术。 鼻翼就像是我们的身材，胖的人总会让人感觉不高。同理，肥厚的鼻翼也会使鼻尖看起来钝圆。如图，鼻翼手术不可避免的会在鼻唇交界处留下印迹，但一般化妆都可以遮盖。不用担心瘢痕的问题。但如果你是疤痕体质……节哀。 有一部分姑娘鼻手术后造成鼻部不同程度歪斜。原因有很多，常见的是“术后戴太阳镜旅游，睡觉自己乱动都不知道，聚会喝high被朋友碰到，接吻太猛烈造成移位”等。总的来说，假体的打磨过程一般都是没问题的，只要不是找屠夫做的。歪的原因大部分是分离腔隙愈合不对称，使假体“被”移位。修复法可以采用把假体故意修成歪的来对应歪的腔隙，或是重新分离植入腔使之重新愈合。 一般非上颌骨突出导致的上唇突出，也可以通过鼻部手术来调节。 上图是一种正常的鼻小柱基底部与上唇的关系，有部分姑娘上唇突出，即黑直线与面部成一定角度，此时可以通过对鼻尖的手术来调整上唇的突出。如上述鼻中隔手术 鼻翼软骨提拉缝合，被动使鼻尖上翘，带动鼻小柱上提唇部，可以使突出的上唇角度变小。 鼻尖也不是越高越好看，如上图这种突出型鼻尖就不美观，这部分姑娘要做鼻尖下降手术，当然是在鼻背高度良好的情况下。手术如下图，鼻尖下降会造成鼻翼的“假性”外扩，需同时切除部分鼻翼。我说什么来着，做鼻子想一个手术搞定是不行的。 仔细观察，其实不难发现，真正的高鼻梁都不是那么完美，造物主也有打盹的时候。真正的鼻子在鼻骨与软骨交界处，也就是鼻背大概1/2得位置有凸起1-2mm(如下图)，轻微“驼峰鼻”的感觉，当然并不是绝对的没有凸起就是假鼻子。但这并不美观，大部分姑娘还是无法接受，如果你想要不被人看出来的自然鼻子，可以在假体对应位置要求修高一点，但是这个技能只有少部分医生会，这样就可以得到如范爷那样的鼻子了。
综上可见，鼻小柱的修改在鼻部整形中越发重要。但大多姑娘或是医生手术考虑的单单是鼻梁的高低或是鼻根的角度。往往很多细节问题总被忽略，比如鼻小柱是否内陷或下垂，鼻孔的形状，鼻头与鼻小柱的比例等。 有一部分姑娘喜欢鼻根很高，在玻尿酸注射时会要求鼻根要高，如下图，这种属于典型西欧人的鼻子。有时鼻假体修整不好也会变成这样，我们称之为“通天鼻”。 临床上还有鼻根修剪太宽的，正面看很像木偶，称之为“木偶鼻”。 其实大部分姑娘还是无法接受手术的，幻想玻尿酸可以打造出自己完美的鼻子，可我不是泼冷水，选择注射之前首先要好好看看自己的鼻子，如果只是鼻梁问题，那么打针可以。如果鼻头不好看，怎么打针也不如手术效果好。如下图，注射玻尿酸对鼻头没任何提高。
那有人会问：怕假体，玻尿酸效果又不好，可以用爱贝芙或者其他东西吗? 关于爱贝芙、骨粉还是微晶瓷，不管它叫什么。我的建议是，最好都不要打了，会引起肉芽肿大家都知道。 肉芽肿就是自身免疫组织巨噬细胞识别了异物进行吞噬、包裹的自我保护过程。如果它能解决，那就不会有什么类风湿病，系统性红斑狼疮的病存在了。 选择注射就选择正品的玻尿酸，不要想会有什么永久的填充物来省钱。人都会变心，更何况是填充物。如果你现在已经打了爱贝芙，没有任何反应，那可以不用管它。也许你的自身免疫把它当成了自体组织，若突然取出也许会反而刺激了它，发生什么谁也不知道。如果已经有了肉芽肿，那还是去大医院正规治疗，免疫干预也好还是手术切除也可。 还是那句话，美和省钱是不画等号的。无论是做什么手术，都要选择正规的整形美容医院，选择专业的整形医生，选择最适合自己的整形手术。 |
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