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带状疱疹案例 患 者：付某，女，25岁 初 诊：2014年12月5日 主 诉：颜面部丘疱疹5天，痒痛。（局部有湿、火、热郁结） 刻 诊：颜面部以右额、右面颊部为主可见红色丘疹及丘疱疹，自觉有痒感，偶有针刺样疼痛；鼻根部及双上眼皮有轻微肿胀。（土不载木，风火相煽，局部湿、火、热郁结） 无明显怕热怕冷； 出汗正常； 口干，晨起口苦，欲温饮，饮后不解渴；（甲胆不降，阴精不足） 饮食较前减少；（土气不足） 有时易烦躁；（甲胆不降） 近日大便干，日1解，排解费力；（阳明降机不利） 小便正常； 舌边尖红少苔，舌体左侧苔有剥脱；（甲胆不降，阴精不足） 脉弦细略数。（阴精不足，相火离位） 
诊 断：带状疱疹
辩 证：水不足，土气匮乏，厥阴冰伏，龙雷之火上炎，阳明气血分实热。 治 则：急则治标：引火归元，降甲胆，敛降相火，清解阳明气血分实热。 方 药：温之源薮方去吴茱萸黄芪白术 巴戟天30g 五味子6g 麦 冬30g 天 冬30g 茯 苓15g 肉 桂 3g 熟地黄90g 石 膏15g 乌 梅10g 白 芍30g 酒大黄10g 炙甘草30g 2剂，毎剂加水1500ml,文火煮2小时以上，煮取400ml,分三次饭后口服。
二 诊
2014.12.08 二诊 药后面部皮疹好转，红晕消失，疱疹干燥结痂，痒减轻，疼痛消失。鼻根部及双上眼皮轻微肿胀消失；（风火相煽之势减轻，郁热外散，局部郁结好转） 口干及晨起口苦减轻；（甲胆不降，阴精不足） 饮食正常； 有时易烦躁；（甲胆不降） 大便略干，日1解，排解顺畅；（阳明降机不利好转） 小便正常； 舌边尖红少苔，舌体左侧苔之剥脱好转；（仍有甲胆不降，阴精部分恢复） 脉弦细略数。（仍有阴精不足，相火离位） 
辩 证：阳明气血分实热基本控制，缓则治本。
治 则：厚土伏火，温化厥阴寒冰，引火归元，降甲胆，敛降相火，清解阳明气血分实热。 方 药：温之源薮方 巴戟天30g 五味子6g 麦 冬30g 天 冬30g 茯 苓15g 肉 桂3g 熟地黄90g 石 膏15g 乌 梅10g 白 芍30g 酒大黄10g 炙甘草30g 吴茱萸5g 黄 芪120g 白 术60g 2剂，毎剂加水1500ml,文火煮2小时以上，煮取400ml,分三次饭后口服。
三 诊 2014.12.13 三诊 药后面部皮疹明显好转，大部分已脱落，痒感消失，疼痛消失；（风火相煽之势消失，郁热外散，局部郁结基本消除） 口干及晨起口苦消失；（甲胆不降好转） 饮食正常； 不甚烦躁； 大便干日1解，成形，排解顺畅； 小便正常； 舌质淡红苔薄白，舌体左侧苔之剥脱消失； 脉弦细。（仍有里气不足） 
辩 证：阳明气血分实热基本消除，续用前法，并加强护根气之力：
方 药：温之源薮方加附片15g 炮姜炭20g 巴戟天30g 五味子6g 麦 冬30g 天 冬30g 茯 苓15g 肉 桂3g 熟地黄90g 石 膏15g 乌 梅10g 白 芍30g 酒大黄10g 炙甘草30g 吴茱萸5g 黄 芪120g 白 术60g 附 片15g 炮姜炭20g 2剂善后。毎剂加水1500ml,文火煮2小时以上，煮取400ml,分三次饭后口服。 随访未复发。
《内经》对于温病的认识 《生气通天论》有“冬伤于寒，春必病温”之语,《内经》又谓︰“冬不藏精，春必病温。” 《素问金匮真言论》：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。” 温病正宗曰： 【冬令严寒之气，为寒水司天之正气，特其气严寒过甚，或人之居处衣服欠暖，或冒霜雪而出外营生，即不能御此气耳。是以寒气之中人也，其重者实时成病，即冬令之伤寒也。其轻者，微受寒侵，不能即病，由皮肤内侵，潜伏于三焦脂膜之中，阻塞气化之升降流通，即能暗生内热。迨至内热积而益深，又兼春回阳生触发其热，或更薄受外感以激发其热，是以其热自内暴发而成温病，即后世方书所谓伏气成温也。 大凡病温之人，多系内有蕴热，至春阳萌动之时，又薄受外感拘束，其热即陡发而成温。 其藏少阴者，都是冬不藏精肾脏内亏之辈。此即古人所谓最虚之处，便是容邪之处。】 《素问·六微旨大论》曰： 1.相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。 2.亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。 3.非其位则邪，当其位则正，邪则变甚，正则微。（比如君火以明，相火以位） 4.“太阳之上，寒气治之，中见少阴；少阴之上，热气治之，中见太阳”；“少阴太阳从本从标”。
彭子益先生论相火 彭子益先生曰：人身相火之气，燔灼不及，则现下寒、肾寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本气少也。相火无燔灼太过之病，有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，则生元气。相火不降，则燔灼于外，而发烧热也。外之烧热愈大，内之相火愈少也。
清·王松如对温病的认识 “肝胆乃发温之源，肠胃乃成温之薮。”“肝胆为发温之源，阳明为成温之薮。” 杨粟山曰：“风寒之邪，始中太阳者十八九，温病之邪，直行中道，而起阳明者十八九。”
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