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中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、咽鼓管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳炎胆脂瘤、特殊类型中耳炎。 常见生活中可引起中耳炎的病因？ 1. 感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤鼻，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。 3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，保持耳内干燥，禁止耳内液体，以免感染诱发中耳炎，以免影响创口的愈合。 4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。 5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。 6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。 西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院 陕西省康复学会听力康复专业委员 张 青 中耳炎的表现？ 1.全身症状 轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻 2.耳痛 耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。婴幼儿多无法自诉，表现为哭闹、挠头挠耳。 3.耳内闷胀感或闭塞感 就如耳堵棉花感 4.耳流脓可为黏液、黏脓或纯脓性，可有异臭味。 5.听力减退 听力下降轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。 6.耳鸣一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。 西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院 陕西省康复学会听力康复专业委员 张 青 中耳炎如何治疗？ 1.积极治疗上呼吸道疾病如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 2.药物治疗耳内可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 用药前可用3%双氧水或硼酸水清洗外耳道及中耳腔内脓液，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。全身抗生素治疗。 3.反复正规对症保守治疗无效可考虑手术治疗。 西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院 陕西省康复学会听力康复专业委员 张 青 生活中如何预防中耳炎的发生？ 中耳炎属于一种较为常见的耳鼻喉疾病，不及时治疗会对我们的生活造成困扰。 1.在生活当中要特别注意耳道卫生，如果有意外情况发生，就要及时的去正规医院检查治疗。 2.积极治疗上呼吸道感染，如鼻炎、扁桃体炎、咽炎，在上呼吸感染期间注意正确的擤鼻方法。 3.中耳炎期间忌食辛辣、刺激食品，忌烟酒。清淡饮食。 4.不要卧位给孩子喂奶;喂奶后将小儿抱起 5.在生活中一旦觉得耳朵不舒服应该及时到正规医院就诊，以免耽误病情 西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院 陕西省康复学会听力康复专业委员 张 青 我们常见的疑问 疑问一：耳痛、耳流脓症状轻，是否影响不大 许多患者中耳炎由于症状不明显，常在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，患者因早期症状不明显，就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。 疑问二：耳道流液，就是中耳炎吗 耳道流水、流脓，原因很多。除中耳炎外，不少耳科疾病也有该症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道流淡黄色液体，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。 疑问三：中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣 中耳炎病程多较漫长，长期的炎性刺激会影响内耳系统，患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶和重建听骨，但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害无效，也不能直接减轻耳鸣症状。不过，病灶的清除对耳鸣的间接恢复还是有帮助的。 疑问四：治疗中耳炎，要吃抗生素 中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。真菌性中耳炎则不主张使用抗生素。 疑问五：小儿哭闹、抓耳挠腮就是中耳炎吗 首先要检查宝宝是否耳朵有湿疹、痱子、过敏等现象。如果没有，就看看他除了抓耳朵，还有没有其他不良反应。平时生活中，如果宝宝突然出现烦躁不安、哭闹、发热，应首先检查一下宝宝的耳朵，看有没有触痛或牵拉痛。当宝宝入睡碰到其耳朵时突然醒来哭闹，或喂奶时耳朵朝下受挤压时，宝宝啼哭不肯吃奶，则说明耳道疼痛，这种情况得中耳炎的可能性就打，这时需要及时送宝宝到医院检查。 西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院 陕西省康复学会听力康复专业委员 张 青
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