急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎医案

【病例】某男，19岁。
【初诊】1967年3月30日
【病史】3月29日下午4时周身不适，畏寒发热，上腹隐痛，晚上10时许转为右下腹持续性疼痛（不放射），并呕吐胃内容物2次，即服藿香正气丸1粒，第2天因腹痛加剧而入院。
诊查：入院时体温39.3℃ ，腹肌紧张如板，抵抗明显，全腹均有明显的压痛及反跳痛，麦氏点尤甚，腰大肌征阳性。舌红，苔黄，脉弦滑数。血常规：白细胞14.85×109/L（杆状11%），大便潜血（+）。尿常规：红细胞（++），白细胞（++）。
【辨证】肠痈（急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎）。
【处方】①生大黄12克（后下），玄明粉6克（冲），桃仁6克，丹皮6克，赤芍18克，冬瓜仁45克，银花24克，蒲公英24克，皂角刺30克。
【用法】1剂。复渣再煎，取汁200毫升作保留灌肠。此方药上午服尽。
        ②冬瓜仁45克，蒲公英24克，连翘18克，皂角刺30克。
【用法】1剂。此方下午服尽。
【另针炙】针刺阑尾穴（双），留针1小时。外敷双柏散（为我院成药）。
【二诊】入院第2天。服药后大便2次，色暗黄溏。体温38.7℃，腹痛减轻。仍按上法，但泻下之药如芒硝、大黄有所减量，清热解毒之品如川连、黄芩、连翘、蒲公英有所加量，未予灌肠及针灸。
【三诊】入院第3天。脉症渐见好转，知药见效，仍守上法，以丹皮、桃仁、冬瓜仁、苡仁、连翘、蒲公英、败酱草等为主随症加减，并继续外敷双柏散。
【四诊】入院第6天。体温曾一度回升（最高达38.3℃），但无其他不适。腹软，未见压痛及反跳痛，未扪及包块。仍以上方加减。是日下午停用双柏散，加用四环素及链霉素。
【五诊】入院第8天。体温正常，腹痛大减，只在转动身体时有些微痛，胃纳好。舌红苔白，脉弦。改服四逆散加桃仁、冬瓜仁、苡仁、白头翁、秦皮等。
【六诊】入院第11天。停用四环素及链霉素，继用四逆散合四君子汤调理。
第14天痊愈出院。随访10年未见复发。