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佛山市中医院病理科毛荣军主任年轻有为，一直醉心于临床病理研究，熟练掌握各系统肿瘤及瘤样病变的病理学诊断及相关技术，尤其擅长皮肤、生殖系统、消化系统、淋巴造血、骨和软组织肿瘤及瘤样病变的病理诊断。非常感谢毛荣军主任与我们分享学习病理的心得。 毛荣军主任 一、手不释卷，诊断自然胸中留 病理学知识的积累，离不开看书。询问专家后，仔细翻书查阅资料，才能确确实实转化为自己的东西。 很多同行问我这么年轻就把病理掌握得很全面，有什么方法？在过去我付出过很大的努力。我以前的工作环境并不好，但是，我充分利用当前的学习资源。科内每一本书都从头至尾仔细翻阅，基本上科里买来的书籍能够把它看完一遍以上。制定阅读计划很重要，每10天看多少页，要达到怎样的任务，一个月或者是半年以内把它看完……病理学诊断也是为有准备的人而准备的。我诊断过许多罕见病例，这些都靠平时的积累。 二、抓住特色，创造病理真价值 有些同行认为自己不是在一个综合性的大医院工作，自然见识少，学到的东西少。这些同行其中有在妇幼保健院的，有在中医院的。照常理来说，他们说的也不是不对。但是，这些医院都有各自的特点，只要愿意去好好研究每一例病例，就会有新的发现和好的积累。 我刚在一家中医院工作的时候，很多人说在中医院工作没有发展前景，西医的病理在中医院肯定不会得到重视。再者，中医院的样本来源有限，对病理诊断能力的提升肯定有影响。但是我来这家医院并没有后悔，因为在这之前我的病理学诊断基础已经掌握得比较好了，我是带着充分发展这家医院的病理科的抱负而来的。 我们的病理科已经建立了一段时间，早期在奠基人谭光明主任的带领下，为病理科建设打下了良好的发展基础，但在后来的各种客观原因的影响下，病理科发展缓慢，包括待遇方面也存在很大问题。但仔细研究就会发现，真的是院领导或者临床医生对病理科不重视造成的吗？不是的，是我们病理人自己做得不到位。 事实上，临床医生和院领导均非常希望病理科能够充分为医院的诊治做出贡献，只是多年以来，病理科一直做得不好，病理科医生工作不够主动，业务技术能力欠缺，导致得不到认可。长此以往，病理科表现不佳的信息导致院领导对病理科产生可有可无的感觉。病理科创造的价值有限，所以，你只能获得差待遇。 骨病变、软组织、神经肌肉病变、肾病、肝病、皮肤等病变的病理学诊断较具中医病源的特征，在一般西医医院相对少见，加之单纯依赖形态学常难于完全满足诊断要求，必须掌握相关的临床、影像学甚至实验室检测等才能作出准确的判断。但是，我来之前，病理科尚没有充分发挥病理科应有的能力和价值，因此，临床对这些病例取取材活检非常少，加之病理医生掌握的这些专业知识普遍存在局限，所以常常不敢越雷池一步，甚至出现阻止临床送检这些需要病检的案例。其实，如果你愿意去发展这些病理业务，这就是资源，这就是发展空间。 首先，你要能够为临床充分的服务，让临床得到非常精准的病理学诊断，这样临床才能充分信任你。他们就知道，病理科有你这样的一个人，有这样的一个病理科。然后，逐步向临床说明为什么要做病理，让他们能支持你的病理。另一方面，要谦虚向他们请教，比如怎样提高皮肤病理学诊断水平。现在我们医院的皮肤病患者很多，如果你能获得丰裕的、好的病例样本，会对提高诊断水平有很大帮助。 三、提升业务，科室发展新突破 举个例子，我是如何掌握皮肤病理的呢？做好皮肤病理，首先要了解临床知识，掌握皮肤病病理形态。通过大量地看皮肤病理的相关书籍、临床皮肤病变图谱，并紧密地与临床联系。现在我们已经形成惯例，需要做活检的皮肤病人一律由临床医生指定来我的办公室，由我亲自观察病人临床皮肤表现的特点并照相，然后根据我的经验来选取皮损最为明显的地方画圈做好标记，再叫病人回去临床科室取活检。临床有时对这个病了如指掌，做活检是为了证实。 从而，在我们看到临床形态的同时，可以吸取经验教训，知道病理的形态与临床的相关性，久而久之，让我们不断认识皮肤病的病理诊断，长年累月，越积越多。这就是相互认识，相互提高的一个过程。时间越久你的经验就越丰富，就会越得到临床的认可，这样又促使样本量的不断增加。现在我们科皮肤病每天取3到10几个活检，在所有中西医综合医院中均算是不少的量。 样本上来了，科室创收能力也提升了。提升到一定程度，就可以在待遇方面诉苦。向谁诉苦?向临床、向院领导、向职能部门诉苦。一次不行两次，两次不行三次，在这个过程中不管申诉成不成功，必须要保证科室高质量服务的持续，业务保持一直高速发展的状态，不能气馁，始终要保持好与临床的紧密关系。终有一天，他们会静下心来检阅你的成绩，探究临床对你的反馈并予以认定，提高在待遇方面的支持度。 我们院执行严格的满意度调查，由临床科室、行政职能部门、医技部门、科室部门全面综合进行调查打分。这几年我们的满意度连年排在全院的前列，业务量每年以两位数的速度迅速增长，尤其在2014年全面开展了多项新技术新项目之后，更获得了临床的广泛应用，待遇也随之而上。 病理科团队 总结：很多年轻人说我不知道该怎么办，怎么去做。其实很简单，以主人翁的态度去关注科室的每样建设，点点滴滴，哪怕是收费，哪怕是同事问的一个问题，甚至一张板凳摆得不合适，也应该及时去调整。技术上，不懂的马上就看书，做好份内的事。不管你在哪一个单位，只要勤于精钻，每一个病例研究清楚，技术上就会比别人提升得更快，总有一天会得到回报。不要说太多你的单位不好，首先你要找出发展的根源所在。 毛荣军 佛山市中医院病理科主任，学科带头人，病理学主任医师，现为中华医学会病理学分会骨和软组织肿瘤病理学组委员、中国抗癌协会肉瘤委员会病理学专业骨和软组织肿瘤病理学组委员、广东省中西医协会病理学分会常务委员、广东省病理学分会委员、广东省医疗行业病理学管理分会委员、广东省软组织和骨肉瘤委员会病理协作成员、广东省皮肤病理协作组成员、广东省医师协会委员、佛山市医学会病理分会副主任委员、佛山市医疗事故鉴定专家组成员、佛山市纠纷调解委员会专家库成员。 熟练掌握各系统肿瘤及瘤样病变的病理学诊断及相关技术，尤其擅长皮肤、生殖系统、消化系统、淋巴造血、骨和软组织肿瘤及瘤样病变的病理诊断，对细针穿刺细胞学检查与诊断和液基细胞学诊断方面经验亦很丰富。 发表在国内外专业学术论文30余篇，在“2010-2011”、“2012-2013”两届佛山市自然科学优秀论文评选中，有8篇论文分别获得一、二、三等奖，其中有5篇优秀论文荣获2010-2011年度“佛山市自然科学优秀论文”奖，是历届优秀论文单次评选中获奖最多的研究作者 ，也是一次获得各级奖项最多的作者，拥有三项国家专利授权。主持承担7项次厅局级课题研究，其中一项获市科技进步奖一等奖。 |
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