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电子血压计因为使用方便，已经成为很多家庭必备用品，很多高血压患者习惯每天给自己量量血压，观察病情变化，转告医生来调整用药。但同时，一些患者也发现电子血压计的测量结果并不十分准确。上周五下午，一名高血压患者就拨通了96345，向市中心医院心内科主任医师韦凡平提出了自己的疑问：我的血压怎么忽上忽下的？ 这名患者姓周，是个四十来岁的女性。周女士是一名红斑狼疮患者，为了控制病情，长期使用激素治疗。大量的激素带来了高血压的副作用，在医生指导下周女士吃了好一阵子降压药，家里也特地买了个电子血压计，每天测血压记录成册。“我的收缩压很高，要接近150毫米汞柱，但相对的舒张压却很低，不到60毫米汞柱。每天早上在家测量都是差不多结果。”周女士的心里七上八下的。同时还有一件事，她觉得很奇怪：“我有几次找医生测血压，舒张压却都有60多毫米汞柱，有时候还接近70，属于正常范围了。但回家一测，又只有50多。该不会是我家电子血压计不准吧？” 其实关于电子血压计测量不准确的问题，已经不是新鲜事。韦凡平在接诊时就经常听到患者抱怨，在家里用电子血压计量血压，测出的血压值和医生手动测的，总有些差别。 “家里测量血压不准的原因有很多，其中很多时候是因为测量者自身姿势不正确。排除这一点，就是血压计的问题了。”韦凡平介绍，电子血压计和医生手动测量，收缩压差别不大，但舒张压会有出入。电子血压计测量舒张压总是会偏低，这是因其测量原理导致的。“人工量血压是根据听筒声音反馈来判断血压数值，测舒张压的时候就是声音忽然转轻的一瞬间，水银柱所显示的血压数值。但电子血压计则是在声音全部消失后才判定，所以最后的舒张压血压数值要比实际的低。”韦凡平说，从测量数值的准确性来看，无疑是传统水银柱血压计最标准。但根据他的经验，其实只要是正规厂家生产的质量合格的电子血压计，还是值得信赖的，其偏差数值也不会很大。 按照周女士的实际情况，韦凡平认为长期服用激素治疗红斑狼疮不可避免，那就要更加注意自身血压、血脂的情况。如果方便，还是尽量到附近卫生服务中心找专业医生测量血压更为准确。 除此之外，韦凡平还提醒高血压患者，家里使用的电子血压计，最好经常校准一下。同时注意测量血压时候的姿势，袖带绑在心脏同一水平位置，不要讲话，不要活动肢体，保持安静，双脚一定要平放在地面，不能跷二郎腿。测量血压的最佳时间是早上起床后，空腹状态下。测量前不能喝刺激性的饮料，如咖啡、浓茶等，同时排空膀胱。要得到准确数值的话，最好测3次，每次间隔1分钟，取平均值为本次血压值。 【市民咨询问题整理】 问：我在一次心超检查中发现主动脉瓣退化关闭不全，没有明显症状。我没有高血压、糖尿病，平时会抽烟。对这种毛病有没有药可以吃？ 答：诊断主动脉瓣退化要结合临床症状，并由医生听心脏杂音来确诊。实际上主动脉瓣退化是一种老化表现，高血脂、高血压、糖尿病、抽烟等因素都会加速主动脉瓣老化，这一方面没有特效药物。所以我建议先戒烟，延缓主动脉瓣退化速度。可以尝试适当吃一些鱼肝油等有软化血管、增加代谢作用的保健食品。 问：我的母亲高血压已经有些年头了，一直在吃施慧达，但最近血压控制得不太好，收缩压要到170毫米汞柱。有人建议加服氢氯噻嗪，请问可不可行？ 答：氢氯噻嗪短期两三天内，降压比较明显，但不能长期服用，否则可能会引起低血钾。低血钾是很危险的，患者本身可能没有太大的症状，可能感觉身体无力，但严重的容易引起心律失常如室性早搏、室性心动过速，甚至有生命危险。所以我建议你母亲如果要加药，尽量不要选择氢氯噻嗪，或是加服螺内酯、氯化钾等增高血钾的药物。 问：我患有肺动脉高压多年，一直在吃丹参片，最近医生建议我换一种叫氯吡格雷的西药。这两种药哪种效果好？副作用怎么样？ 答：肺动脉高压没有特别有效的治疗方法，一般用吃药来扩张血管、活血化瘀，不让血液在血管里凝结成血栓。氯吡格雷是一种抗血小板比较强的药物，一般来说效果比丹参片好一些。服用该药可能会出现出血副作用，常见部位是牙龈、皮肤等，到时暂时停药，请医生诊断即可。 |
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