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140922-26《经典中医概论》07
四、三焦：先天与后天：人体能量构成
生命的层次与发展 一个人体，中医关注的是形体之上的无形部分。 简单来讲，分成两个部分：一个是能量的部分，中医所说的气；第二个，是属于信息的部分，或者说精神，是中医所说的神。 那么“精”是什么呢？“精、气、神”这三样，其实是一个东西。 我们学中医的时候，也一直是被各种概念搞脑子，因为不光有精气神，还有心气、肝气、肺气、营气、卫气、元气、宗气，还有脾气，足太阳经膀胱气……对吧？感觉非常混乱，这个部分呢，给大家厘清一下概念。 第一，比如你的钱，放兜里的和放抽屉里的，还有夫人的、银行里的，还有老板没发的工资，还有朋友欠你的，是不是都是一个东西？都是你的钱。它只是在不同的地方有不同的作用，所以有不同的名字。 第二，我们谈起一个人所拥有的时候，不单用“钱”这个字，而用“财富”。说到财富，就不仅仅是现金或存款了，还有房子也是财富，还有你的技能、行动力，甚至你的思想、关系网、朋友圈等等，所有这些有形无形、身内身外的东西，其实都是一个东西——你的财富。 所以在中医的眼中，“精、气、神”是一个东西。乃至“精、气、形、神”都是一个东西。 那这一个东西呢，用“精、气、神”这几个字，能够比较明晰的地把人的能量来源和运动规律概括清楚。再往下细分，就是心气、肝气、营气、卫气了。有一句话说“知其要者，一言而终。”要抓到那个根本的源头上的东西。 精，属于生命与生俱来的一个储备能量，还有生命能量的储备状态，就像是你的固定资产或者是你的定期存款。 气，代表生命活动中，时时刻刻在周转流通的能量。 神，代表生命活动更精微的水平。古人的观点是，一切生命的根源，来自同一个精神或者说灵性的源头。 生命不仅仅在物质肉体展开，内外交流互通，也在“气”或者说能量的层面展开，互化交通，还在灵性层面发展感通。在“神”的层面，我们与一切万有都源于“一”，归于“一”。 所以说，生命是有层次的，也是有发展方向的。如果我们只限于肉体，物质世界，我们的思想只接受物质层面的知识，就会把我们本来广阔精深的生命牢牢的局限于此。 中医是调控有形的物质、无形的能量和精神之间互化的一套学问。汉以前的中医具有能够调控神的水平，而现在，只有一部分民间中医与道医还具备这个能力。 我亲眼见到一个例子，2012年，我住在福建的一个道观里，一个小孩发烧了，我就给她开了一些简单的药。按我过去的经验，这种发烧至少能在当天控制住，可那个药吃到晚上，病情还是没有好转。我觉得不太对劲，问小孩生病前去过什么特别的地方？原来她生病前一天路过了坟地，回来就发烧了。 正好我的一位中医朋友也在道观，他懂祝由科，拿了一杯山泉水，持剑诀念咒，然后给小孩喝下去，喝下去就不烧了。 就一杯水啊，拿去化验不还是H2O？但这种情况我见过很多次。祝由科在《黄帝内经》里边有提到，需要长期的训练。 三焦气的生成与输布 
图一
祝由是在“神”的部分，我们这次的学习主要集中在“气”的部分。像我这类的中医，主要是在气的部分工作。 气的部分，要先讲气的生成。 看图一右边那张图，人体可以分成三种能量结构，外三个圈，像三个套环。 我们还在妈妈肚子里的时候，就是前面说的先天，生命的开始，“生之来，谓之精，两精相搏谓之神”。 出生之前有两个能量来源，第一个就是父母的“精”化生的下焦气，也叫先天精气、元气，是先天的；第二个，妈妈的脐带供气血，这个部分相当于中间的圈——中焦气，也叫中气，脾胃之气、土气，都是一个意思。这是在肚子里的时候。 那生出来之后呢是什么？生下来以后，又多了一个气，开始呼吸。这就是第三个圈——上焦气，也叫清气，或者宗气。 出生厚，脐带切断，母体的中气供应停止，变成小孩子自己的中焦启动，开始吃喝消化。所以中气有很多概念，有的叫胃气，有的叫脾胃之气，有的叫后天之本，其实是一个东西。 人体能量的来源，就是三气合一，最里面的圈，下焦气是生命的资本，是库存能源，最好别动得太厉害。 下焦是先天的源头，中焦是后天的源头，是每天都要用的，消化吸收的。如果一个人一直不好好吃喝，肯定会动用他的库存储备，所以消化吸收的能力，食物合适与否很重要。 现在讲营养，要吃得好，早上一个蛋，晚上一顿肉，对不对呢？ 小时候我们都烧过炉子是吧？炉火的大小决定了你应该往里面加什么东西，道理很简单吧？那么，为什么我们在吃的问题上就不明白这些道理呢？你的炉火明明很小很弱了，已经没有什么消化力了，烟道也都堵住了，大便不通，汗也不出，也没运动，你还吃牛排，还吃牛奶，只会增加废料和堵塞，把炉火压灭。 这些道理不需要通过学习医学知识才明白，都是日常生活最基本的道理，要在生活当中去体会。在饮食上，合适自己才是最好的，不是去寻找一个外在的统一标准。 常常观察自己，就能了解自己，去体会吃什么东西有什么不同的感觉，有知有觉地去生活。这是徐文兵老师常提的观点。吃了某个东西你感觉到不舒服，哪怕吃了第十次你才知道，也是有知有觉的开始。 外面这个圈——上焦清气，不是简单翻译成空气，如果一定要界定它，有点像印度瑜伽里面讲的普拉那（Prana），就是自然环境中的能量。 比如说，我们的辛庄师范虽然在北京，但离市中心比较远，环境相对自然一些，这里的Prana肯定比北京城里多很多。如果我们在森林、海边、高山之巅，尤其人少的时候，那个环境的能量是非常高的。 三气合一就是三焦，西方人叫Three heater或者Threee warmer。 Heater是什么东西？ 同学们：加热。 李辛：加热器。三个能量中心，就是三个加热器。 图一的那张人形图是比较容易理解的人体部位的三个圈（能量的生成图）。因为我们已经习惯物质化的肉体，那么，相对来说，肚脐下是下焦——元气；肚脐到胸口窝是中焦——中气；胸部是上焦——清气；按肉体部位理解也有帮助，但理解三焦不要仅仅局限在部位上。 我们小时候玩过气球，玩过足球吧？把气打进去的时候，是怎么扩散的？是像打水进去“咕咚”掉到最下面吗？ 同学们：不是。 李辛：它是弥散开的，图是为了解释用的，打气的例子，才类似真实的情况。 所以三焦其实不是上中下，而是里、中、外。 当我们说肾气或是下焦气的时候，不仅仅是小腹的部位，其实也代表身体最里边、最深处的气，然后向第二层扩散出来，然后再向第三层扩散出来。其实三焦外面还有一层气，这一层叫什么？卫气。就是我们的大气层。 回到图一右边那张图，外面这一圈是上焦气，当我们的上焦气不足的时候，可以肯定，卫气也是不足的。 当一个人下焦虚的时候，不能光去找他下焦虚的症状。其实，下焦虚的时候，三个圈全都虚了，这一层一层，从里而外都是接续的，一个虚，三个层次都会虚。 第一张图是能量的输布图。为什么叫布呢？“布”是一个古代的词，像下雨啊，云啊，都是布，布雨，是一种扩散的状态，它不说“传”，传送是有形的东西，它是慢慢地扩散出来的。所以输布是由里而外，有一个方向。
气机第一定律：实则开，虚则阖 提到方向，我们讲过一个重要的概念：开阖。什么叫开阖？比如门的开关，就是一种开阖。那什么时候开，什么时候阖呢？ 里面有气，自然有往外走的势，这是“开”；里边不足，自然有往里边走的势，着是“阖”。这是气机自然运行的第一条定律：实则开，虚则阖。 开阖与补泻有什么关系呢？总的来说，把能量带出去是开，通常的效果是泻；把能量收回来，就是阖，通常的效果是补。 为什么我很少说补泻呢？因为补泻是最后的结果，很多时候，追求某个结果，常常会忽略人体本来的的气机方向。
开阖，是人体本来的方向，由先天的体质心质，后天的意识-行为-生活模式，以及当下的气机病机决定，自然的天文地理的变化也是其中的决定性力量。这个方向不是由医生主观可以决定的，如果医生不明白这个道理，自作自为，妄作补泻，是“以妄为常”。（见图二图三） 
图二
图三
经常会有人问，我到底应不应该刮痧，一周刮几次？泡脚泡多久？刮痧跟按摩、拍打有什么区别？作为初学者来说，先不用去考虑这些技术细节的东西，先搞清楚，刮痧、拍打、按摩、跑步、泡澡、做下蹲、八部金刚这些，都属于开，包括手法很激烈的针刺，过多的艾灸等。 太极、适度的毫针针灸、适度的艾灸相对偏阖。静坐、睡觉属于阖。 所以在你决定是练跑步还是练太极之前，最好先搞清楚自己当下的气机方向，是需要开还是阖。比如，工作一天了，很疲劳了，身体的气机需要阖；晚上九点了，身体的气机需要阖；刚做完一个紧张的项目，精神身体都需要放松，气机需要阖。 抓住大方向，是治疗和调理的第一入手处。 既然气机运行的规律是“实则开，虚则阖”。那就不是你想开就开，想阖就阖的。医生是一个配合的力量，或者说是一个观察者、参谋，来协助病人的气机回复本来状态的。这一点要搞清楚，医生不是主控者，只是一个帮忙的人，或者是一个给予建议的人，这一点非常重要。老师对学生也一样，只是一个帮忙的、给建议的，创造条件帮助学生发挥潜力的，一样的道理。 现在普遍有一个很大的问题，不少中医和学生习惯以自己为中心，用自己习惯熟悉的方法思路，想要怎样怎样来帮助病人补泻，但没有考虑这个病人体质的虚实如何。 比如某个农村，土地干旱贫瘠，当地人种红薯、种玉米种了很多年，虽然比较贫穷，还能够维持温饱，安居乐业。来了一个领导，希望发展经济：怎么不种经济作物？赶紧砍掉，种烟草、种果树，后来发现这块地长不了这些东西。经济非但没有发展，原来的稳定也给破坏了。 同样的道理，这个人没有开的条件，医生要开，强行开身体就有损害了，这个要重点注意。一般来说，老年人、虚弱的人、久病的人，如果已经有明显的虚象，不一定适合很强烈地拍打、刮痧，每天都做，就不合适了。 再有，比如现在是秋天，秋天的气机，从一年来说，是阖的，这是天地气机运动的大方向。所以，开和阖，其实是一个势。所谓势，在特定的时间，特定的条件，对于某个特定的人，是有特定的一个方向的。 这里说的“特定的时间，特定的条件”就是“机”，这个后面会讲。
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