化湿利胆汤化裁治疗慢性胆囊炎

【病例】某男，46岁，寨根乡人，2005年9月27日诊。
【主诉】右胁部隐痛伴厌油纳差2个月。
患者5年前患过“急性胆囊炎”，在县医院治愈。一月前患者“感右胁下隐痛不适，食油腻食物疼痛加重，时感口苦、恶心、嗳气，食欲减退，上腹饱胀，大便不畅等，多次在本地治疗效果不佳，特来找你诊治”。
【刻诊】右胁隐痛，胸脘痞闷不适，口苦咽干，大便少而排出不畅，舌红苔黄腻，脉弦数。查上腹胆囊区压痛，毛-非氏征（+）。B超示：“胆囊稍大，胆囊壁增厚，毛糙”。
【诊断】慢性胆囊炎。
【辩证】肝胆湿热蕴结。
【治则】以化湿利胆汤化裁。
1、【处方】柴胡15g，茵陈30g，黄芩15g，二花15g，大黄15g，元胡18g，枝子15g，川楝子12g，藿香12g，泽泻12g，茯苓15g，金钱草30g，鸡骨草30g，虎杖20g，公英15g。
【用法】5剂，水煎服。
2、金胆片30片      2片，3次/日。
   鸡骨草丸75丸，  5粒，3次/日。
上方服后大便稍稀而排出通畅，感上腹痞满及右胁隐痛消失，食欲正常。上方继服10剂，诸症消失，临床痊愈。
【说明】本例右胁胆囊区压痛并见口苦咽干，大便少而排出不畅，舌红苔黄腻，脉弦数。为肝胆湿热内蕴，治宜大柴胡汤或化湿利胆汤以清利肝胆湿热。湿热祛，肝胆疏泄功能正常，则胆囊炎可愈。