三合汤加味治疗胃溃疡病

【病例】某女，55岁，家庭妇女。1983年12月初诊。胃脘痛已经15年，时常隐痛，曾在几家医院诊治，去年经X线钡餐透视及胃镜检查诊断为：（1）胃溃疡病；（2）慢性轻度萎缩性胃炎。经服中西药治疗均只能取效于一时，并且停药即胃痛隐隐，常年不断，时轻时重。近半个多月来胃痛又加剧，喜暖怕凉，喜热饮食，不吐酸，偶有嗳气，胃部喜按，喜热熨，痛重时波及两胁下痛，食纳不甘，大便略干，小便正常，睡眠欠佳。舌苔白，脉象右手弦略滑，左手沉滑略细。
【辩证】综观脉症，知为久病不愈，气血乖乱，中焦虚寒，右脉见弦，痛及两胁，又知肝来乘之。四诊合参诊为久治难愈的胃脘痛，中焦虚寒证。
【治则】宜温中和胃，化滞散郁，抑木扶土，调气养血，以三合汤加味治之。
【处方】高良姜10克，吴茱萸5克，干姜6克，制香附10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香9克（后下），砂仁6克，桂枝9克，白芍15克，白蒺藜10克，炒川楝子10克，焦三仙（山楂、神曲、麦芽）各9克，7剂。
【疗效】药后，胃痛已止，食纳渐增，舌苔化薄，惟睡眠尚不好，一夜睡不到4小时，右手弦象略缓。上方去干姜、白蒺藜、川楝子，加半夏10克、北秫米12克、茯苓18克、远志12克，7剂。
    三诊时，胃痛完全消除，食纳佳，精神好转，睡眠已正常，胃部已不怕凉，舌苔薄白，两手脉沉略滑。上方去焦三仙、吴茱萸，加厚朴10克、焦白术6克、广木香5克，14剂。药后胃痛一直未再发作，面色光润，精神焕发，食睡正常，感到气力亦有增加，舌脉均正常。
【处方】百合30克，乌药12克，良姜9克，香附10克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁5克，炒鸡内金9克，炒枳实9克，焦白术6克，10剂。
      5个月后追访，胃病未作，钡餐透视胃溃疡愈合，萎缩性胃炎减轻。