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认识小儿分泌性中耳炎 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 韩朝 小孩子感冒后耳朵痛是非常常见的现象，由于多数是短暂的疼痛，往往被家长忽略，而其中很多其实就是感冒引发的急性中耳炎，大多数情况下其实质是分泌性中耳炎，而不是化脓性中耳炎，多数小孩子在感冒消失后，中耳炎会自行好转，但是也有一部分会隐匿的存在，而不被小孩子注意，从而成为慢性分泌性中耳炎。 知道了上述过程，家长对于小孩子感冒后的一过性耳朵不适，应该记忆在心，在适当的时候到耳科门诊检查一下，以便排除分泌性中耳炎，这样可以最大限度的及时治疗，防止慢性化。 小儿分泌性中耳炎的治疗，药物一般以治疗鼻咽部炎症改善咽鼓管的功能为主，包括改善腺样体（也称为增殖体）的炎症，少数患儿因为腺样体肥大引起长期张口呼吸，影响发育，考虑切除腺样体。多数情况下腺样体不需要手术干预，尤其是时间短暂的腺样体肥大。 对于经过合理的适当时间长度的治疗，一般3个月至6个月，甚至1年的观察期，分泌性中耳炎仍然无逆转迹象，比如CT示中耳内充满了液体，没有任何气体，可以考虑中耳置管，也就是在鼓膜上做一个小切口，安放一个小的圆管，这样气体就会进入中耳，降低中耳的负压，从而改善咽鼓管的紧张度，渐渐的恢复原来的功能，液体顺着咽鼓管流走，疾病恢复，观察数月后（一般6个月左右）可以拔除置管，鼓膜基本会自行愈合。只有极少数患儿在拔管后会再次产生分泌性中耳炎，需要反复置管，这种最终的结局就是鼓膜穿孔永久性的存在，这类可能适合用咽鼓管球囊扩张治疗。 对于分泌性中耳炎，大多数听力下降是传导性的，随着疾病的消失，听力恢复正常，不会遗留任何影响。置管处理的，大多数也会恢复正常，对于反复置管的，后期的疾病迁延可能引发中耳上皮增生性疾病。 总之，分泌性中耳炎不是很可怕的疾病，小孩子可能会反复发生，但是最终的预后在合理的定期随访条件下，大多数都有好的结果。家长不必过分担心，导致不必要的过度干预。 |
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