教你一分钟认识处方

 

要论老百姓、药师、医师共同接触最多的医疗文书是什么，处方当仁不让。对于几乎每个人都接触过的处方，大家的了解有多少？今天筱妍带大家一分钟认识处方。

 

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

 

这话说得绕口了点，简单点说，处方是医师开具的，药师发药的依据，同时还是病人用药凭证。说到凭证，大家可能要问了，凭这个证据干啥呢？凭这个证据不但可以找药师取药，当出现用药事故的时候，还可以作为打官司的证据！当然前提是这个处方是合法的。比如，在我国，如果是药师改过的处方就是不合法的，我国药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。这就是处方的法律性，因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。除了法律性外，处方还具有其他特性，比如技术性和经济性，在这就不多展开了。

 

下面来说说处方的结构。

处方包含前记、正文、后记三个部分。具体内容说起来啰嗦，直接看图：

前记指的是病人基本信息和临床诊断等信息；正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量；后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。药师在调配时首先要审核处方的合法性，其中一项就是审核前记、正文和后记书写是否清晰、完整。

 

老百姓直接关心的是处方的正文部分，也就是用药信息。现在很多大医院实行电子处方，用药信息标注清晰，比如上述处方中正文第一条，指的就是处方中的第一个药，左起第一列是药品名称和规格信息。甲巯咪唑是药品国际通用名称，一个药品对应一个通用名；赛治是商品名，一个药品可以有不同的商品名，代表着不同的生产厂商的产品。药品名称下面的“（10mg×50片/盒）”指的是该药的规格，每片10mg，每盒50片的意思，后面紧接着是剂型和单价。正文右侧分别是数量、频率、用量和给药途径。因此，上图处方正文提供的信息是甲巯咪唑一共1盒，每天3次，每次10mg，即每次1片，口服给药。

 

上图中的处方是规范的电子打印处方，有些医疗机构目前还用手写处方。手写处方让老百姓晕乎的一个很大原因是字体龙飞凤舞，比如下图中蓝色圆圈1和2所示，通常字体都比较潦草。由于一时半会儿手里并没有找到手写处方，蓝色圆圈1和2所示内容为现成手写的正文内容，供大家参考。

规范的手写处方，正文部分书写内容顺序和内容与前述电子打印处方基本一致，但是会出现一些简写，比如上图手写正文内容中总药量50片后面的10mg，是10mg/次的简写，这是约定俗成的习惯。手写处方另一个特点是，医师比较习惯用拉丁缩写，比如上图中的Tid，po。其中“Tid”是处方中常用到的拉丁缩写，意思是“一天三次”，“po”则是“口服”的意思。处方上最常见的拉丁缩写词如下表所示。

大部分大家应该都能看懂，最后两个略微少见些。“St”常用于住院患者的临时医嘱单，表示立刻使用的意思；“prn”常见于解热镇痛药等，意思是需要的时候才用，平时不需要规律使用。对于退烧药指的是发烧时使用，对于镇痛药指的是疼痛难忍时使用。

处方就跟大家介绍到这儿，不知道伙伴们看完了解了多少~问一句，前面手写示例处方是否合格呢？

答案是：不合格！而且是非法处方！因为手写者，也就是本人，一枚药学人，并没有资格开处方或者修改处方！

但是药师可以为大家解答处方中的用药疑问。前面处方插图后记部分有亮点哦！

没错，临床药师又冒泡啦，大家去医院看病如有任何用药问题，请拨打该院临床药师咨询电话。