今天，去临床科室查完房回来，同事给了我一张处方让我看看有什么问题。处方大致内容是这样的：成人患者，诊断为胆绞痛，用药为阿托品10mg，立即肌内注射。拿到这张处方后，只觉得阿托品用量有问题，但具体该用多少和这张处方会导致什么后果也答不上来。 接下来，我们查阅了阿托品的说明书才发现：阿托品在用于治疗内脏绞痛和解救有机磷中毒时的用法用量是不同的。在用于治疗内脏绞痛时，可以皮下、肌内或静脉注射，成人常用量为每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg，一次的极量不能超过2mg；在用于解救有机磷中毒时，肌注或静注1～2mg（严重有机磷中毒时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，直至青紫消失，继续用至病情稳定，然后用维持量，有时需2～3天。 阿托品剂量不同，会导致不同的不良反应：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加快、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等，最低致死剂量成人为80～130mg，儿童为10mg。再看这张处方，诊断为胆绞痛，但用量却是解救有机磷中毒的大剂量，这样的后果会出现阿托品化，导致上述严重不良反应。 听主任讲，这张处方由医生开出之后，门诊药房人员审核过后也发出去了，最后是由一名经验丰富的老护士拦截下来的。如果不是护士拦截下来了，那将是一起严重的医疗事故。事后，主任把处方给了我院所有药学人员看，但除了经验丰富的老药师，很少有年轻的药学人员包括临床药师发现问题的严重性。这件事过后，主任决定通过每月说明书考核的方式来提高我们的业务水平。 药学人员虽然对“四查十对”已烂熟于心：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。但是，在一线工作中，要真正做到“四查十对”，需要我们拥有相当的专业知识储备和实战经验的累积。所以，任重而道远，我们要继续努力提高自己的业务水平，做一名合格的药师，为患者的用药安全贡献自己的一份力量！
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