|
几乎每十个怀孕的女性就有一个是高血压，并且妊娠高血压也是孕产妇死亡的一个重要原因。妊娠高血压的女性，血压可以突然升高到非常危险的水平，造成器官损害，严重威胁母婴生命。使用降压药将血压降到安全水平能大大降低母婴死亡的风险。 目前大部分医生推荐使用拉贝洛尔、肼屈嗪和硝苯地平作为治疗严重妊娠高血压的一线用药。肼屈嗪是一种使用多年的老药，然而最近，随着其会增加母婴并发症证据的增多，医生对其的信任也有所下降。并且由于制造商短缺，该药在很多地区难以获得。 于是，拉贝洛尔和硝苯地平作为可选择药物出现，最近一项对医务工作者的网上调查显示：更多（57%）的医生喜欢把静脉用拉贝洛尔作为第一选择，然后是肼屈嗪（33%），最后是硝苯地平（9%）。 目前，有很多试验比较了静脉用拉贝洛尔和硝苯地平与其他降压方式在妊娠期的高血压危象中的疗效，但极少有随机对照研究对这二者直接进行比较。现有的研究大部分都存在样本量太少或者方法不足等问题，严重限制了这两种药物有效性和安全性的比较。 最近，印度医学科学研究所的 S Shekhar 教授等进行了一项系统综述，并对现有的已发表的比较静脉用拉贝洛尔和口服硝苯地平的随机对照研究进行了 meta 分析，结果发表在近期的 BJOG 上。 研究人员分析了七项随机对照试验，一共涵盖了 363 对母子。其中四项研究、264 名母亲来自印度半岛；一项包括了 29 名美国母亲的研究；一项包括了 20 名欧洲母亲的研究；以及一项包括了 50 名东南亚母亲的研究。 结果发现，口服硝苯地平能明显降低孕妇持续高血压的风险，并且其对母亲的副作用以及造成的新生儿死亡率都比静脉用拉贝洛尔低。尽管在其他方面口服硝苯地平并没有呈现出显著的优势，但总体来说口服硝苯地平是比较有利的。 并且硝苯地平比较便宜，容易获得、使用方式更简单，有效性与拉贝洛尔相当，且这七项研究均没有发现其有严重的副作用。因此，硝苯地平更利于在资源贫乏的国家使用。 编辑：高瑞秋   |
|
|
