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注：以下共识内容为节选，详细信息请参考相关文献资料 2015年第12th届中国肺癌高峰论坛 · 辅助靶向治疗 – 术后靶向治疗目前没有确切的应用证据 – 没有选择人群的术后靶向治疗难于让患者获益，尤其是1期患者 – 在没有明显获益的情况下，EGFR TKIs的安全性不支持长期辅助用药 – 液体活检将在辅助靶向治疗的使用上扮演重要角色 · EGFR 19del和L858R共识 – 从治疗学角度，将EGFR 19del和L858R作为两个相对独立的疾病是合理的； – 尽管L858R总生存获益似乎倾向于先化疗后TKI，但鉴于长的PFS和好的生活质量，仍然推荐TKIs作为L858的一线治疗 – 建议探索针对L858R新的治疗策略如联合治疗模式 · IMPRESS启示 – EGFR TKIs耐药呈现异质性 – 根据异质性决定耐药的治疗策略 – 耐药后不推荐联合使用TKI和化疗 – 如果选择化疗，建议转换为培美曲塞 – 推荐根据耐药机制参加相应的临床试验 2014年第11th届中国肺癌高峰论坛 明智选择 – 在和患者及其家属讨论治疗获益、潜在危害和高昂费用之前，不要给各期肺癌患者进行体细胞生物免疫治疗 – 仅有血清标志物（如CEA）的升高而没有影像学进展的证据时，不要改变肺癌原有的治疗策略 – 在和患者及其家属讨论治疗获益、潜在危害和高昂费用之前，不要给早期肺癌术后患者、局部晚期肺癌患者进行Tomo放射治疗 – 在有标准治疗的情况下，不要给肺癌患者开展缺乏临床证据的所谓新技术新疗法 2013年第10th届中国肺癌高峰论坛 EGFR TKIs耐药后的临床管理策略 · EGFR突变型肺癌，建议检测BIM和L747S，以发现原发性耐药患者 – 共识级别：3 · 对EGFR TKIs耐药的突变型肺癌，建议重新活检以明确耐药的分子机制，鼓励患者参加相应的临床试验。 – 共识级别：2A · 对EGFR TKIs继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌，建议继续使用EGFR TKIs。 – 共识级别：2B · 表现为孤立进展的EGFR TKIs继发耐药，建议在继续使用EGFR TKIs的基础上联合应用局部治疗。局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。 – 共识级别：2B · 对EGFR TKIs获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的EGFR突变型患者，可再程考虑使用EGFR TKIs。 – 共识级别：2B · 对一种EGFR TKI耐药的突变型肺癌，不推荐立即转换第二种EGFR TKI。 – 共识级别：2B 2012年第9th届中国肺癌高峰论坛 （1） T1-2 N0-1的小细胞肺癌，推荐的治疗模式为肺叶切除和淋巴结清扫 术后含铂两药方案的化疗。 （2）术后N2的小细胞肺癌，在化学治疗基础上，应考虑术后放射治疗；N1小细胞肺癌术后放射治疗的作用不清楚。 （3）治疗有效的SCLC，推荐预防性脑放射；对于局限期SCLC，预防性脑放射开始于确认的完全缓解后；对于广泛期SCLC，预防性脑放射开始于化疗结束后。 （4）年龄>65岁，或有严重的合并症，或PS>2，或神经认知功能受损的小细胞肺癌，预防性脑照射应谨慎进行。 （5） 伊立替康 顺铂或卡铂是广泛期SCLC可选择的一线治疗方案。 （6）SCLC的二线治疗策略，根据敏感耐药、继发耐药、原发耐药三种情况分别制定。 2011年第8th届中国肺癌高峰论坛 EGFR 突变型肺癌耐药后的可能处理 Pao et al. 2010 2010年第7th届中国肺癌高峰论坛 生物标志物在肺癌治疗中的预测作用专家共识 · 推荐EGFR突变的晚期NSCLC患者首选TKI-抑制剂治疗 – 共识级别：1A · 目前的证据还不足以推荐EGFR突变的早期NSCLC患者辅助gefitinib或erlotinib治疗 – 共识级别：2A · 目前的证据还不足以推荐将gefitinib或erlotinib 用于EGFR突变的局部晚期NSCLC患者的序贯或同期治疗 – 共识级别：2b 共识级别 1A级：基于高水平证据（严谨的meta分析或RCT结果），专家组有统一认识； 1B级：基于高水平证据（严谨的meta分析或RCT结果），专家组有小争议； 2A级：基于低水平证据，专家组有统一认识； 2B级：基于低水平证据，专家组无统一认识，但争议不大； 3级：专家组存在较大争议。 2009年第6th届中国肺癌高峰论坛 孤立性肺结节处理专家共识 2008年第5th 届中国肺癌高峰论坛 III A期N2非小细胞肺癌的诊断治疗专家共识 2007年第4th届中国肺癌高峰专家共识 非小细胞肺癌孤立转移灶诊疗专家共识
2006年第3rd届中国肺癌高峰论坛专家共识 有关肺泡细胞癌的专家共识 肺泡细胞癌的三种类型 · 单纯的肺泡细胞癌 · 肺泡细胞癌伴局部浸润 · 具有肺泡细胞癌特征的腺癌 在美国，40%--90%的腺癌含有不同比例的肺泡细胞癌成分 同样的临床过程 – 相对长的生存 – 较高的胸内复发率 – 较少的远处转移 – 第二原发性肺癌 肺泡细胞癌影像学上的三种类型 · 团块型 ：单个周围型结节 – 67.2% (45/67) · 浸润型：肺炎样表现 – 14.9% (10/67) · 多病灶型：3个以上 – 17.9% (12/67 ) – 其中仅两个为双侧病变 肺泡细胞癌的术后5年生存率 · 5年生存率：61.9%，平均生存时间75.7个月 – 女：74%；男 37%（P=0.0030） – 吸烟者： 61 % ；非吸烟者：47% – 结核者：79% ；肺结核者：56% – 多病灶：82%；单病灶59%（P>0.05). – 非粘液型：62.7%；粘液型59% ；混合型：20% – 楔形切除： 37% ；肺叶切除：60% (P=0.939) 2005年第 2nd 中国肺癌高峰论坛专家共识 局部晚期非小细胞肺癌联合化放疗的临床实践建议 · 序贯化放疗仍然是III 期NSCLC的标准治疗 · 要特别注意贫血的治疗和避免放疗的延迟 局部晚期非小细胞肺癌化放疗的共识 · 诊断时病理已明确为多站N2的ⅢA期或干性ⅢB期的非小细胞肺癌推荐化疗和放疗联合应用的治疗模式 · 序贯化放疗是III 期NSCLC的标准治疗 · 如果采用同期化放疗，建议采用每周一次的含铂方案。顺铂总剂量应大于150mg/m2，卡铂应大于700mg/m2。放疗程式采用每天1次的常规分割 · 应高度重视贫血和放射性食管炎的预防和治疗 致谢|感谢广东省人民医院胸外科的钟文昭医师提供整理素材。 |
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