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EUS引导下FNA细针抽吸及FNB细针活检已成为常规技术用于消化及其它病变的细胞学和/或病理学诊断。众所周知，有些时候，即使不用负压，活检出来的样本含血也非常多。接下来我们将展示一例EUS-FNA以及我们的样本处置技巧。这是一位33岁的女性患者，有一年的慢性上腹痛病史。过往CT显示其胰尾部有一实性肿块，以及肝脏多个实性病变，符合转移病变特征。患者到我科接受EUS下细针抽吸活检。EUS下，我们发现胰尾部有一个35mm低回声肿块，在EUS引导下，采用22G超声活检针穿刺病变。在后撤针芯的时候，针头在病变内作往复提插、扇面穿刺和冰锥快速提插动作，不使用负压。 1. 先将针芯推入，将样本推出针头，落在玻片上。残留的样本则用10cc注射器推入空气从针内排出到液基保存液中，用于后续的细胞学评价。
2. 血块剔除，使用27G针头的1cc注射器将玻片上的血液吸走，将组织条样本暴露出来。3. 把玻片上肉眼可见的组织条挑出，放入福尔马林溶液，用于后续的病理学分析。4. 将肉眼可见组织条挑出后，使用第二块玻片将残留样本压成两个玻片，风干后用于现场快速细胞学评价。该病人的免疫组化分析确诊为：胰腺神经内分泌瘤G2。
当FNA样本含血过多时，使用27G针头注射器吸掉样本血液的技术可以带来非常好的样本处置效果。
作者介绍：
孙波，男，东方肝胆外科医院内镜科，副主任医师，临床医学博士。2001年毕业于上海交通大学医学院，获内科学消化系病医学硕士学位。2007年获上海交通大学医学院内科学消化系病临床医学博士学位。2003年、2004年作为访问学者赴美国梅奥医学中心（Mayo Clinic，Mayo Medical Center）进行消化系病专科及胃肠内镜研修。2007年起受聘于新加坡百汇医疗集团(ParkwayHealth,中国及北亚区)及上海和睦家医院(Shanghai United FamilyHospital)任首席胃肠专科医师。曾先后在《American Journal of Gastroenterology》，《Endoscopy》，《Digestive Endoscopy》等国内外学术期刊上发表多篇专业论文。多次在国内学术会议上做学术演讲或内镜操作演示并担任外籍专家翻译。目前受聘为上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官。杨秀疆，男，复旦大学附属肿瘤医院内镜科，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，内镜中心主任。 从事大学附属医院医、教、研工作29年。擅长胆胰疾病诊治，尤其胆胰疾病的内镜介入治疗，超声内镜多项技术领先。中华中西医杂志、中国医药科学审稿专家、中华实用医学杂志编委，中华消化内镜杂志特约通讯员。上海市中西医结合内镜分会副主任委员、世界胃肠病会员。
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