陈无咎还魂肉骨汤治顽固身痒医案

【初诊】6月25日，骆某，男，41岁。开春以来一直身痒，局部偶发湿疹样皮损，躯体绝大部分发痒无皮损，多方迭治无效。举凡凉血解毒、风药宣散、健脾除湿、补气养血、平肝潜阳诸法用尽，百无一效。大便时干时稀，有时爽快，有时不爽快。小便尚可。一直有耳鸣，时轻时重。舌淡红苔薄黄腻，脉两寸弱，两关浮大，沉取尚有，尺脉浮而濡细。宗民国名医陈无咎先生还魂肉骨汤加茯苓皮：
【处方】移山参10g 山药20g 茯神20g 远志10g 枣仁20g 当归10g 补骨脂12g 制附片6g 肉桂4g 茯苓皮20g  1剂。
【复诊】6月27日，身痒消失，大便成型，睡眠亦可，耳鸣减轻，尺脉得潜。以健脾除湿之剂善后。
【说明】此例舌苔薄黄腻，说明夹湿；而尺脉浮，说明虚火外越。身痒考虑湿气与虚火交织为患。湿气化热之疾，当以祛湿为主；湿气与虚火相合，应以敛虚火为急。陈无咎论还魂肉骨汤云：“夫肾火外溢也，由肾溢心，由心溢肺，由肺溢皮毛，一引即出。其归也，由皮毛入肺，由肺归心，由心入肾，转瞬亦旋。导龙入海之法，虽赖桂、附，然无怀药、人参，不能收皮毛之虚热以纳于肺；无茯神、枣、远，不克引肺之虚热以安于心。真阳归心，得桂附之转运，乃立潜命门……余常用姜附一钱，肉桂五分，白归身四钱，远志肉一钱，炒怀山药四钱，白茯神三钱，破固脂一钱，党参二钱创为还魂肉骨汤。”此案加茯苓皮以除肌表之湿，使湿气与虚火分离，故效捷。