|
65、太阳病，暑温，寒热，舌白不渴，吐血者，名曰暑瘵，为难治，清络饮加杏仁、薏仁、滑石汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
寒热，热伤于表也；舌白不渴，湿伤于里也；皆在气分，而又吐血，是表里气血俱病，岂非暑瘵重证乎？此证纯清则碍虚，纯补则碍邪，故以清络饮清血络中之热，而不犯手；加杏仁利气，气为血帅故也；薏仁、滑石利在里之湿。冀邪退气宁而血可止也。
清络饮加杏仁薏仁滑石汤方
鲜荷叶边二钱 鲜银花二钱
西瓜翠衣二钱 鲜扁豆花一枝
丝瓜皮二钱 鲜竹叶心二钱
杏仁二钱 滑石末三钱 薏仁三钱
水二杯，煮取一杯，日二服。
66、小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
小儿之阴，更虚于大人，况暑月乎！一得暑温，不移时有过卫入营者，盖小儿之脏腑薄也。血络受火邪逼迫，火极而内风生，俗名急惊，混与发散消导，死不旋踵。惟以清营汤清营分之热而保津液，使液充阳和，自然汗出而解，断断不可发汗也。可少与紫雪者，清包络之热而开内窍也。
67、大人暑痫，亦同上法。热初入营，肝风内动，手足瘛疭，可于清营汤中，加勾藤、丹皮、羚羊角。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
68、夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥。即热气闭塞孔窍所致，其邪入络，与中络同法。牛黄丸、至宝丹芳香利窍可效。神苏以后用清凉血分，如连翘心、竹叶心、玄参、细生地、鲜生地、二冬之属。此证初起，大忌风药。初病暑热伤气，竹叶石膏汤，或清肺轻剂。大凡热深厥深，四肢逆冷，但看面垢齿燥、二便不通或泻不爽为是，大忌误认伤寒也。（叶天士*三时伏气外感篇）
69、妇女温病，经水适来，脉数耳聋，干呕烦渴，辛凉退热，
兼清血分，甚至十数日不解，邪陷发痉者，竹叶玉女煎主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
此与两感证同法。辛凉解肌，兼清血分者，所以补上中焦之未备；甚至十数日不解，邪陷发痉，外热未除，里热又急，故以玉女煎加竹叶，两清表里之热。
竹叶玉女煎方
生石膏六钱 干地黄四钱
麦冬四钱 知母二钱
牛膝二钱 竹叶三钱
水八杯，先煮石膏、地黄得五杯，再入余四味，煮成二杯，先服一杯，候六时复之，病解停后服，不解再服。
70、热病经水适至，十余日不解，舌萎饮冷，心烦热，神气忽清忽乱，脉右长左沉，瘀热在里也，加减桃仁承气汤主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
前条十数日不解用玉女煎者，以气分之邪尚多，故用气血两解。此条以脉左沉，不与右之长同，而神气忽乱，定其为畜血，故以逐血分瘀热为急务也。
加减桃仁承气汤方
大黄(制)三钱 桃仁(炒)三钱
细生地六钱 丹皮四钱
泽兰二钱
人中白二钱
水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六时，得下黑血，下后神清渴减，止后服。不知，渐进。
71、太阳病，湿温，气壅为哕者，新制橘皮竹茹汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
按《金匮》橘皮竹茹汤，乃胃虚受邪之治，今治湿热壅遏胃气致哕，不宜用参甘峻补，故改用柿蒂。
新制橘皮竹茹汤
橘皮三钱 竹茹三钱
柿蒂七枚 姜汁三茶匙(冲)
水五杯，煮取二杯，分二次温服；不知，再作服。有痰火者，加竹沥、栝萋霜。有瘀血者，加桃仁。
72、再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其人腹近也。必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。（叶天士*温热论）
73、太阳病，湿温，呕而不渴者，小半夏加茯苓汤主之；呕甚而痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
呕而不渴者，饮多热少也，故主以小半夏加茯苓，逐其饮而呕自止。呕而兼痞，热邪内陷，与饮相搏，有固结不通之患，故以半夏泻心，去参、姜、甘、枣之补中，加枳实、生姜之宣胃也。
小半夏加茯苓汤
半夏六钱 茯苓六钱 生姜四钱
水五杯，煮取二杯，分二次服。
半夏泻心汤去人参干姜甘草大枣，加枳实生姜方
半夏六钱 黄连二钱
黄芩三钱 枳实三钱 生姜三钱
水八杯，煮取三杯，分三次服，虚者复纳人参、大枣。
74、太阳病，暑温，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
不饥不便，而有浊痰，心下痞满，湿热互结而阻中焦气分。故以半夏、枳实开气分之湿结，黄连、黄芩开气分之热结，杏仁开肺与大肠之气痹，暑中热甚，故去干姜，非伤寒误下之虚痞，故去人参、甘草、大枣，且畏其助湿作满也。
半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草加枳实杏仁方
半夏一两 黄连二钱
黄芩三钱 枳实二钱 杏仁三钱
75、太阳病，湿热，上焦未清，里虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓，人参泻心汤加白芍主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
湿在上焦，若中阳不虚者，必始终在上焦，断不内陷，或因中阳本虚，或因误伤于药，其势必致内陷。湿之中人也，首如裹，目如蒙，热能令人昏，故神识如蒙，此与热邪直入包络谵语神昏有间。里虚故用人参以护里阳，白芍以护真阴；湿陷于里，故用干姜、枳实之辛通；湿中兼热，故用黄芩、黄连之苦降。此邪已内陷，共势不能还表，法用通降，从里治也。
人参泻心汤方
人参二钱 干姜二钱．黄连—钱五分
黄芩一钱五分 枳实一钱
生白芍二钱
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
76、太阳病，暑温，脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
脉洪面赤，不恶寒，病已不在上焦矣。暑兼湿热，热甚则渴，引水求救。湿郁中焦，水不下行，反来上逆，则呕。胃气不降，则大便闭。故以黄连、栝萎清在里之热痰，半夏除水痰而强胃，加枳实者，取其苦辛通降，开幽门而引水下行也。
小陷胸加枳实汤方
黄连二钱 栝萎三钱
枳实二钱
半夏五钱
急流水五杯，煮取二杯，分二次服。
77、湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄，病名湿痹，宣痹汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
经谓：风寒湿三者合而为痹，《金匮》谓：经热则痹，盖《金匮》诚补《内经》之不足。痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者，亦复不少，合参二经原文，细验于临证之时，自有权衡。本论因载湿温而类及热痹，见湿温门中，原有痹证，不及备载痹证之全，学者欲求全豹，当于《内经》．《金匮》、喻氏、叶氏以及宋元诸名家，合而参之自得。大抵不越寒热两条，虚实异治。寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣，犹之伤寒两感也。此条以舌灰目黄，知其为湿中生热：寒战热炽，知其在经络，骨骱疼痛，知其为痹证。若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。故以防己急走经络之湿，杏仁开肺气之先：连翘清气分之湿热，赤豆清血分之湿热，滑石利窍而清热中之湿，山栀肃肺而泻湿中之热，薏苡淡渗而主挛痹，半夏辛平而主寒热，蚕沙化浊道中清气，痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。
宣痹汤方
防己五钱 杏仁五钱
滑石五钱 连翘三钱
山栀三钱 薏苡五钱
半夏(醋炒)三钱 晚蚕沙三钱 赤小豆皮三钱
水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚加片子姜黄二钱，海桐皮三钱。
78、湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
上条但痹在经脉，此则脏腑亦有邪矣，故又立一法。汗多则表阳开，身痛则表邪郁，表阳开而不解表邪，其为风湿无疑，盖汗之解者寒邪也，风为阳邪，尚不能以汗解，况湿为重浊之阴邪，故虽有汗不解也。学者于有汗不解之证，当识其非风则湿，或为风湿相搏也。自利者小便必短，白疹者，风湿郁于孙络毛窍。此湿停热郁之证，故主以辛凉解肌表之热，辛淡渗在里之湿，俾表邪从气化而散，里邪从小便而躯，双解表里之妙法也，与下条互斟自明。
薏苡竹叶散方
薏苡五钱 竹叶三钱
飞滑石五钱 白蔻仁一钱五分
连翘三钱
茯苓块五钱 白通草一钱五分
共为细末，每服五钱，日三服。
79、风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，咳嗽头胀，不饥舌白，肢体若废，杏仁薏苡汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
杂感混淆，病非一端，乃以气不主宣四字为扼要。故以宣气之药为君。既兼雨湿中寒邪，自当变辛凉为辛温。此条应入寒湿类中，列于此者，以其为上条之对待也。
杏仁薏苡汤
杏仁三钱 薏苡三钱
桂枝五分 生姜七分
厚朴一钱 半夏—钱
防己一钱五分 白蒺藜二钱
水五杯，煮三杯，渣再煮—杯，分温三服。
80、伏暑、湿温胁痛，或咳，或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状，不可误认柴胡证，香附旋复花汤主之；久不解者，间用控涎丹。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
按伏暑、湿温，积留支饮，悬于胁下，而成胁痛之证甚多，即《金匮》水在肝而用十枣之证。彼因里水久积，非峻攻不可：此因时令之邪，与里水新搏，其根不固，不必用十枣之太峻。只以香附、旋复，善通肝络而逐胁下之饮，苏子、杏仁，降肺气而化饮，所谓建金以平木；广皮、半夏消痰饮之正，茯苓、薏仁，开太阳而合阳明，所谓治水者必实上，中流涨者开支河之法也。用之得当；不过三、五日自愈。其或前医不识病因，不合治法，致使水无出路，久居胁下，恐成悬饮内痛之证，为患非轻，虽不必用十枣之峻，然不能出其范围，故改用陈无择之控涎丹，缓攻其饮。
香附旋复花汤方
生香附三钱 旋复花(绢包)三钱
苏子霜三钱 广皮二钱
半夏五钱
茯苓块三钱 薏仁五钱
（本方应有杏仁）
水八杯，煮取三杯，分三次温服。腹满者，加厚朴。痛甚，加降香末。
控涎丹方
甘遂(去心制) 大戟(去皮制) 白芥子
右等分为细末，神麯糊为丸，梧子大，每服九丸，姜汤下，壮者加之，赢者减之，以知为度。
81、太阳病，秋湿内伏，冬寒外加，脉紧无汗，恶寒身痛，喘咳稀痰，胸满舌白滑，恶水不欲饮，甚则倚息不得卧，腹中微胀，小青龙汤主之；脉数有汗，小青龙去麻、辛主之；大汗出者，倍桂枝，减干姜，加麻黄根。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
……即如此症，以喘咳痰稀，不欲饮水，胸满腹胀，舌白，定其为伏湿痰饮所致。以脉紧无汗，为遇寒而发，故用仲景先师辛温甘酸之小青龙，外发寒而内蠲饮，龙行而火随，故寒可去，龙动而水行，故饮可蠲。
小青龙汤方
麻黄(去节)三钱 甘草(炙)三钱
桂枝(去皮)五钱。芍药三钱 五味二钱
干姜三钱 半夏五钱 细辛二钱
水八碗，先煮麻黄减一碗许，去上沫，内诸药，煮取三碗，去滓，温服一碗。得效，缓后服，不知，再服。
82、太阳病，喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大干左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
《金匮》谓病痰饮者，当以温药和之。盖饮属阴邪，非温不化，故欲病当温者，十有八、九，然当清者，亦有一，二。如此证息促，知在上焦，涎稀，知非劳伤之咳，亦非火邪之但咳无痰而喉哑者可比，右大于左，纯然肺病，此乃饮邪隔拒，心火壅遏，肺气不能下达。音出于肺，金实不鸣。故以麻黄中空而达外，杏仁中实而降里，石膏辛淡性寒，质重而气清轻，合麻杏而宣气分之郁热，甘草之甘以缓急，补土以生金也。按此方，即大青龙之去桂枝、姜、枣者也。
麻杏石甘汤方
麻黄(去节)三钱 杏仁（去皮尖研细）三钱
石膏(碾)三钱
甘草（灸）二钱
水八杯，先煮麻黄，减二杯，去沫，内诸药，煮取三杯，先服一杯，以喉亮为度。
83、支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
支饮上壅胸膈，直阻肺气，不令下降，呼息难通，非用急法不可。故以禀金火之气，破症瘕积聚，通利水道，性急之葶苈，急泻肺中之壅塞，然其性彪悍，药必入胃过脾，恐伤脾胃中和之气，故以守中缓中之大枣，护脾胃而监制之；使不旁伤他脏，一急一缓，一苦一甘；相须成功也。
葶苈大枣泻肺汤
苦葶苈(炒香碾细)三钱 大枣(去核)五枚
水五杯，煮成二杯，分二次服，得效，减其制，不效，再作服，衰其大半而止。
84、暑湿痹者，加减木防己汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此治痹之祖方也。风胜则引，引者加桂枝、桑叶。湿胜则肿，肿者加滑石、萆薢、苍术。寒胜则痛，痛者加防己、桂枝、姜黄、海桐皮。面赤口涎自出者，重加石膏、知母。绝无汗者，加羌活、苍术，汗多者加黄芪、炙甘草。兼痰饮者，加半夏、厚朴、广皮。因不能备载全文，故以祖方加减如此，聊示门径而已。
加减木防已汤
防己六钱 桂枝三钱
石膏六钱 杏仁四钱
滑石四钱 白通草二钱
薏仁三钱
水八杯，煮取三杯，分温三服。见小效不即退者，加重服，日三夜一。
85、太阳病，寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡，或白滑不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
载寒湿，所以互证湿温也。按寒湿伤表阳中经络之证，《金匮》论之甚详，兹不备录。独采叶案一条，以见湿寒、湿温不可混也。形寒脉缓，舌白不渴，而经络拘束，全系寒证，故以姜附温中，白术燥湿，桂枝通行表阳也。
桂枝姜附汤方
桂枝六钱 干姜三钱
白术（生）三钱 熟附子三钱
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。
86、太阳病，温病，七八日后，全身浮肿者，枇杷叶煎主之；茅根清络饮亦主之。（叶天士*临证指南医案*肿胀篇）
说明
《温病条辨》中，有关疟、痢的条文很多，而没有有关浮肿的条文。可能当时疟、痢猖獗，而浮肿比较少见。现代则是疟、痢少见，浮肿倒是比较多见。所以本书中删去了一些有关疟、痢的条文，增加了一条浮肿的条文。该条文的内容取自叶天士《临证指南医案》肿胀篇，两个处方的名称是《通俗伤寒论》中现成的，我借用一下。（见俞根初原著，连建伟订校《三订通俗伤寒论》夹胀伤寒篇。）
枇杷叶煎方
飞滑石一钱五分 大杏仁去皮尖十粒
生苡仁三钱 白通草一钱
鲜枇杷叶刷净毛去筋手内揉软三钱 茯苓皮三钱
淡豆豉一钱五分
黑山栀壳一钱
急火煎五分服。
茅根清络饮方
川通草一钱五分 海金沙五钱
黄柏皮一钱五分 木猪苓三钱
生赤豆皮一钱五分 北细辛一分
（《通俗伤寒论》中将本方作了一些变化：生赤豆皮改为杜赤豆四钱，增加了四味药：滑石六钱、鲜葱须二分，另用鲜茅根二两、全丝瓜络一枚煎汤代水。）
87、诸黄疸小便短者，茵陈五苓散主之。(吴鞠通*温病条辨*中焦篇)
沈氏目南云：此黄疸气分实证，通治之方也。胃为水谷之海，营卫之源，风入胃家气分，风湿相蒸，是为阳黄，湿热流于膀胱，气郁不化，则小便不利，当用五苓散宣通表里之邪，茵陈开郁而清湿热。
．
茵陈五苓散
茵陈末十分 五苓散五分
共为细末，和匀，每服三钱，日三服
88、黄疸脉沉，中痞恶心，便结溺赤，病属三焦里证，杏仁石膏汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
前条两解表里，此条统治三焦，有一纵一横之义。杏仁、石膏开上焦，姜、半开中焦，枳实则由中驱下矣，山栀通行三焦，黄柏直清下焦。凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始入，且为气化之先，虽统宣三焦之方，而汤则名杏仁石膏也。
杏仁石膏汤方
杏仁五钱 石膏八钱
半夏五钱 山栀三钱 黄柏三钱
枳实汁每次三茶匙(冲) 姜汁每次三茶匙(冲)
水八杯，煮取三杯，分三次服。
89、夏秋疸病，湿热气蒸，外干时令，内蕴水谷，必以宣通气分为要，失治则为肿胀，由黄疸而肿胀者，苦辛淡法，二金汤主之。(吴鞠通*温病条辨*中焦篇)
此揭疸病之由，与治疸之法，失治之变，又因变制方之法也。
二金汤方
鸡内金五钱
海金沙五钱 厚朴三钱
大腹皮三钱 猪苓三钱
白通草二钱
水八杯，煮取三杯，分三次温服。
90、骨节疼烦，时呕，其脉如平，但热不寒，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之。(吴鞠通*温病条辨*上焦篇_)
阴气先伤，阳气独发，故但热不寒，令人消烁肌肉，与伏暑相似，亦温病之类也。彼此实足以相混，故附于此，可以参观而并见。治以白虎加桂枝汤者，以白虎保肺清金，峻泻阳明独胜之热，使不消烁肌肉；单以桂枝一味，领邪外出，作向导之官，得热因热用之妙。
白虎加桂枝汤方
知母六钱 生石膏一两六钱
粳米一合 桂枝木三钱 炙甘草二钱
水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗为知。不知再服，知后仍服一剂，中病即已。
91、疟伤胃阳，气逆不降，热劫胃液，不饥不饱，不食不便，渴不欲饮，味变酸浊，加减人参泻心汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此虽阳气受伤，阴汁被劫，恰偏于阳伤为多。故救阳立胃基之药四，存阴泻邪热之药二，喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。
加减人参泻心汤方
人参二钱 黄连一钱五分
积实一钱 干姜一钱五分 生姜一钱 牡蛎二钱
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
92、背寒，胸中痞结，疟来日晏，邪渐入阴，草果知母汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此素积烦劳，未病先虚，故伏邪不肯解散，正阳馁弱，邪热固结。是以草果温太阴独胜之寒，知母泻阳明独胜之热，厚朴佐草果泻中焦之湿蕴，合姜、半而开痞结，花粉佐知母而生津退热；脾胃兼病，最畏木克，乌梅、黄芩清热而和肝，疟来日晏，邪欲入阴，其所以升之使出者，全赖草果。
草果知母汤方
草果一钱五分 知母二钱
半夏三钱 厚朴二钱
黄芩一钱
乌梅一钱五分 花粉一钱五分 姜汁五匙(冲)
水五杯，煮取二杯，分二次温服。
93、舌白脘闷，寒起四末，渴喜热饮，湿蕴之故，名日湿疟，厚朴草果汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此热少湿多之证。舌白脘闷，皆湿为之也，寒起四末，湿郁脾阳，脾主四肢，故寒起于此；渴，热也，当喜凉饮，而反喜热饮者，湿为阴邪，弥漫于中，喜热以开之也。故方法以苦辛通降。纯用温开，而不必苦寒也。
厚朴草果汤方
厚朴一钱五分 杏仁一钱五分
草果一钱 半夏二饯 茯苓块三钱
广皮一钱
水五杯，煮取二杯，分二次，温服。
94、暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。
活人败毒散
羌活 独活 茯苓
川芎 枳壳 柴胡
人参 前胡 桔梗以上各一两
甘草五钱
共为细末，每服二钱，水一杯，生姜三片，煎至七分，顿服之。热毒冲胃禁口者，本方加陈仓米各等分，名仓廪散，服法如前，加一倍，噤口属虚者勿用之。
95、滞下已成，腹胀痛，加减芩芍汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此滞下初成之实证，一以疏利肠间湿热为主。
加减芩芍汤方
白芍三钱 黄芩二钱
黄连—钱五分 厚朴二钱
木香(煨)一钱
广皮二钱
水八杯，煮取三杯，分三次温服。忌油腻生冷。
(加减法)
肛坠者，加槟榔二钱。腹痛甚欲便，便后痛减，再痛再便者，白滞加附子一钱五分，酒炒大黄三钱，红滞加肉桂一钱五分，酒炒大黄三钱，通爽后即止，不可频下。如积未净，当减其制，红积加归尾一钱五分，红花一钱，桃仁二钱。舌浊脉实有食积者，加查肉一钱五分，神曲二钱，枳壳一钱五分。湿重者，目黄舌白不渴，加茵陈三钱，白通草一钱，滑石一钱。
96、噤口痢，左脉细数，右手脉弦，干呕腹痛，里急后重，积下不爽，加减泻心汤主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
此亦噤口痢之实证，而偏于湿热太重者也。脉细数，温热著里之象；右手弦者，木入土中之象也。故以泻心去守中之品，而补以运之，辛以开之，苦以降之，加银花之败热毒，查炭之克血积，木香之通气积，白芍以收阴气，更能于土中拔木也。
加喊泻心汤方
川连 黄芩 干姜
银花 查炭 白芍
木香汁
97、滞下湿热内蕴，中焦痞结，神识昏乱，泻心汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
滞下由于湿热内蕴，以致中痞，但以泻心治痞结之所由来，而滞自止矣。
98、滞下红白，舌色灰黄，渴不多饮，小溲不利，滑石藿香汤主之。（吴鞠通*温病条辨*中焦篇）
此暑湿内伏，三焦气机阻窒，故不肯见积治积，乃以辛淡渗湿宣气，芳香利窍，治所以致积之因，庶积滞不期愈而自愈矣。
滑石霍香汤方
飞滑石三钱
白通草一钱 猪苓一钱
茯苓皮三钱 藿香梗二钱
厚朴二钱 白蔻仁一钱 广皮一钱
水五杯，煮取二杯，分二次服。
99、暴感寒湿成疝，寒热往来，脉弦反数，舌白滑，或无苔，不渴，当脐痛，或胁下痛，椒桂汤主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
此小邪中里证也。疝，气结如山也。此肝脏本虚，或素有肝郁，或因暴怒，又猝感寒湿，秋月多得之。既有寒热之表证，又有脐痛之里证，表里惧急，不得不用两解。方以川椒、吴萸、小茴香直人肝脏之里，又芳香化浊流气，以柴胡从少阳领邪出表，病在肝治胆也，又以桂枝协济柴胡者、病在少阴，治在太阳也，经所谓病在脏治其腑之义也，况又有寒热之表证乎！佐以青皮、广皮，从中达外，峻伐肝邪也，使以良姜，温下焦之里也，水用急流，驱浊阴使无留滞也。
椒桂汤方
川椒(炒黑)六钱 桂枝六钱
良姜三钱 柴胡六钱 小茴香四钱
广皮三钱 吴茱萸(泡淡)四钱 青皮三钱
急流水八碗，煮成三碗，．温服一碗，覆被令微汗佳；不汗，服第二碗，接饮生姜汤促之；得汗，次早服第三碗，不必覆被再令汗。
100、塞疝脉弦紧，胁下偏痛发热，大黄附子汤主之。（吴鞠通*温病条辨*下焦篇）
此邪居厥阴，表里俱急，故用温下法以两解之也。脉弦为肝郁，紧，里寒也，胁下偏痛，肝胆经络为寒湿所搏，郁于血分而为痛也；发热者，胆因肝而郁也。故用附子温里通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出路，故用大黄，借胃腑以为出路也，大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。
大黄附子汤方
大黄五钱 熟附子五钱 细辛三钱
水五杯，煮取两杯，分温二服
太阳病小结
：
关于太阳病，要注意两点：第一，太阳病是平素身体基本健康的人受外邪侵袭所得外感病，而平素身体基本健康的人在人群中占大多数，所以，在外感病中，太阳病病人占大多数。第二，由于病人原来身体健康，对外邪有一定的抵抗力，外邪在表有停留的时间，所以，各病种太阳病卫份证状都比较典型。
中风和伤寒初起在卫，外邪偏于寒性，宜以辛温解表。中风选用桂枝汤系列（桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤、桂枝去桂加茯苓白术汤等），柴胡汤系列（小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等），大青龙汤等，针对不同的病情进行治疗。
伤寒初起在卫，选用麻黄汤系列（麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、麻杏石甘汤等），葛根汤系列（葛根汤、葛根加半夏汤等）等。
温病初起在卫，外邪偏于温性，宜以辛凉解表。
风温、温热，初起在卫，银翘散、桑菊饮主之，有微恶寒，用葱豉桔梗汤。转气份高热，用白虎汤。
湿温初起，邪犯肌表，用三仁汤、黄芩滑石汤；喉阻咽痛，用银翘马勃散；热痰喘促者，用《千金》苇茎汤加杏仁滑石主之。
暑温初起，有汗用东垣清暑益气汤；无汗用新加香薷饮。热盛大汗，转气也，白虎汤。
伏暑，无汗舌白，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之；无汗舌赤，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之；有汗或大汗，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之。热盛大汗，转气也，白虎汤。
秋燥，在卫用杏苏散，桑菊饮。表里齐病，用桂枝柴胡各半汤加吴萸楝子茴香木香汤主之。
温毒，咽痛喉肿，普济消毒饮主之。
疫疹，清瘟败毒饮主之。
中风、伤寒病传气份，表未解者，有用葛根黄芩黄连汤清热解表的，有用大柴胡汤表里双解的。表已解者，有用白虎汤、白虎加人参汤清热生津透表的，有用栀子豉汤清热除烦的。寒饮内结，表不解者，小青龙汤发之。更有热与水结于心下，小便不利的，则用五苓散、茯苓桂枝白术甘草汤，茯苓桂枝甘草大枣汤利水以清热；水热互结于胸胁的，则用大陷胸汤、丸，十枣汤逐水以清热。总之，根据邪热所结部位及所结之邪，治之使不与热相搏，邪热自会消除。
温病传入气份而不兼湿，亦是用栀子豉汤白虎汤，兼湿则用白虎加苍术汤、三石汤，痰涎痞塞胸中的，则用瓜蒂散涌吐。湿热三焦均受，用杏仁滑石汤；神识昏迷，先用安宫牛黄丸开窍，继用茯苓皮汤分消；湿热直走中道，机窍不灵，三香汤主之；湿郁三焦而有不同见证，有五个加减正气散可供选用；湿郁胃脘，呕者，小半夏加茯苓汤，痞者，半夏泻心汤去人参干姜甘草大枣加枳实生姜或积实杏仁；湿热内陷，神识如蒙，人参泻心汤加白芍主之；水结在胸者，小陷胸汤加积实主之。
病在营份、血份：《伤寒论》书中仅有桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治瘀血的条文，或许，对外感病中营份、血份病的治疗，当时还是一个空白。条文中有多处热入营、血后的证状描述，但是没有治疗方法。这在当时还是无能为力的，这部分的工作必须留侍温病学家来完成。
温病热入营血，由于湿邪渐化，所以不论温热、湿温，都用玉女煎去牛夕加元参、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等清营凉血。邪陷心胞，神识昏迷者，则与安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹开其闭。至于湿浊未化，邪已内陷者，则宜先开内闭，继用分消湿浊。另外，发斑者，用化斑汤；发疹者，用银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之。
从太阳病(上)(下)章的内容可以看出：《伤寒论》太阳病篇中只有中风和伤寒的证治，后人则补充了属于温热病范畴的各个病种的证治。不仅如此，《伤寒论》中没有病入营、血的治疗内容，后人又补充了营、血病的证治内容。至此，太阳病的内容已经基本齐备。
|
