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近期，儿童健康圈内流行一个观点：儿童退烧药（西药）应该交替使用，即服用一种退烧药后，下一次（2-4小时后）使用另一种退烧药，这样可以减少药物的不良反应，真的是这样的吗？
这个说法原意是：当一种退烧药无效时，为避免药物过量，可以使用另一种成分的退烧药，以达到控制体温、防止惊厥的目的。这样一下就看明白了，“儿童退烧药（西药）应该交替使用”这个说法完全是断章取义，不负责任。 此外，药疗君还有强调两个注意： 1．间隔两小时以上：退烧药不是吃了马上就能见效，一般要等0.5-2小时，因此，即使是换另一种成分，也要在服药2小时后。 2．不要误用过量：现在儿童退烧药主要就是对乙酰氨基酚与布洛芬两种，但是有许多不同的剂型和规格，许多复方感冒药中也含有这两种成分之一，大家使用前一定要认清。如果嫌烦记不住，就记住一个简单原则：儿童退烧药一次只吃一种。
抛去花里胡哨的商品名，其实常用的儿童退烧药就3种：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。 请家长注意：除非极特殊的情况，请一定不要给孩子使用其它成分的退烧药，比如尼美舒利、安乃近、非那西丁等，这几个药物由于安全性问题已经不作为常规儿童退烧药。 再说一下阿司匹林，由于可能导致瑞氏综合征（一种罕见却致命的疾病），因此近年来很多国家已经限制阿司匹林在儿童的使用。国内有一种观点认为阿司匹林导致瑞氏综合征与人种有关（但没有得到研究证明），因此我国还没有禁止儿童使用阿司匹林。但是大部分家长和医生也已经接受了儿童不应使用阿司匹林的观点。 所以，现在儿童退烧药主要就是对乙酰氨基酚与布洛芬两种。
从病因上看，不良反应可以分为剂量相关型（A型）与剂量不相关（B型）两种，顾名思义，就是不良反应是否与剂量相关，还有一些搞不清楚剂量相关性的被称为C型。 有些不良反应（A型）是多次使用（或达到一定量后）才会出现，多与药品本身药理作用有关，因此一般发生率较高、但也容易预测和应对； 有些(B型)则是与药理作用无关，比如变态反应（过敏）和特异质反应，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，比如青霉素的过敏反应等，有时皮肤试验阴性也会发生，这类不良反应一般发生率低，同时也更难及时发现和应对，后果也更为严重（前面提到的阿司匹林导致瑞氏综合征可能属于这类）。 这下，关于交替使用的风险效益比就很容易分析了。交替使用可以减少A型不良反应发生（服用量减少了），同时增加了B型不良反应发生的概率。也就是说，可控的风险（可以预见并应对的风险）减少了，但不可控的风险增加了。
对乙酰氨基酚、布洛芬都是WHO或者美国FDA等国家推荐或批准使用的儿童退烧药（因此不用担心存在黑箱哦），也就是说正常使用（每4-6小时一次，一天不超过4次，连续使用不超过3天）情况下，风险效益比是正向的（可以简单理解为吃药比不吃药更好），而且没有证据证明哪一种更好，或更安全。 大家所担心的对乙酰氨基酚引起肝功能损害、布洛芬引起肾功能损害在正常使用情况下可以乎略（至少发生率可以降到B型不良应的级别）。 好了，这下清楚了，两种药交替使用是没有意义的，还有可能增加(虽然发生率仍然很低)不可预计的严重不良反应风险。（一种退烧药无效，改用另一种不包括在此范围内）
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