口腔之家每日习题并附带解析（唾液腺疾病）

战锤 2016-03-10

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1、女性，38岁，发现左耳垂后下肿物3年余，生长缓慢，近来生长加快。检查触诊可及直径约3cm类圆形质硬肿物。活动，与皮肤及腮腺基底均无粘连，表面有结节感。关于该患者的治疗错误的是

A、单纯肿瘤摘除术

B、将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术

C、肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术

D、肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术

E、各种术式均要保留面神经

2、男性，10岁，双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4～5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，合适的处理为

A、理疗

B、多饮水，按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗

C、应行双腮腺手术切除

D、腮腺内注入甲紫致腺体萎缩

E、主导管结扎治疗

3、男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为

A、多形性腺瘤

B、肌上皮瘤

C、基底细胞腺瘤

D、嗜酸性腺瘤

E、沃辛瘤

4、某患者58岁。左腮腺肿物发现2个月，生长较快，腮腺造影片显示导管系统排列紊乱，中断，腺泡不规则充盈缺损，造影剂外溢，可能的诊断为

A、慢性复发性腮腺炎

B、慢性阻塞性腮腺炎

C、腮腺恶性肿瘤

D、腮腺瘘

E、涎石病

5、某患者在接受左腮腺浅叶切除面神经解剖术后半年出现进食时左腮腺区皮出汗，其原因可能是

A、该区域面神经与交感神经错位愈合

B、该区域面神经与副交感神经错位愈合

C、该区域交感神经与副交感神经错位愈合

D、腮腺瘘

E、耳大神经受损

6、患者男性，38岁。左侧以耳垂为中心无痛性肿块，呈结节状，偶可自行消退，但又复发，并有时大时小症状，肿块区皮肤瘙痒，可见局部皮肤粗厚，有色素沉着，末梢血象嗜酸性粒细胞直接计数1100/mm³。对于该病的治疗首选

A、抗炎治疗

B、抗过敏治疗

C、手术治疗

D、化疗

E、放疗

7、某患者45岁，右腮腺肿物发现2年生长缓慢。腮腺造影侧位片显示腮腺内腺泡类圆形充盈缺损，充盈缺损周围可见半月形造影剂外溢，分支导管呈“抱球状”，可能的诊断为

A、腮腺良性肿瘤

B、腮腺恶性肿瘤

C、慢性阻塞性腮腺炎

D、腮腺腺体瘘

E、涎石病

8、患儿男性，9岁，主因出现右耳下疼痛伴发热2天，右耳垂为中心肿胀1天就诊，血象检查白细胞4.9×10⁹／L，淋巴分类占62％。最可能的诊断是

A、急性腮腺淋巴结炎

B、急性化脓性腮腺炎

C、慢性阻塞性腮腺炎

D、流行性腮腺炎

E、慢性复发性腮腺炎

9、患者男性，37岁，右颌下区胀痛2周，进食时加剧，继而减轻，体检时最可能发现的是

A、颌下腺导管口唾液分泌增多

B、可扪及颌下腺导管结石

C、开口困难

D、颌舌沟隆起，舌上抬，形成“重舌”

E、颌下区可触及波动感

10、某女性患者，因左舌下腺囊肿(口外型)行左舌下腺及囊肿摘除术，术后第2天左颌下区发生肿胀，且进食时明显，最可能的原因是

A、因左舌下腺囊肿口外型，口外部分未处理所致

B、因左颌下腺导管结石所致

C、因前日术中误结扎左下颌下腺导管所致

D、左颌下淋巴结反应性肿胀

E、因急性左颌下腺炎症所致

1、

【正确答案】 A

【答案解析】认知层次：简单应用
解析：此题属专业知识与理论试题，测试考生对腮腺多形性腺瘤手术治疗原则的掌握情况。该题首先考查考生对腮腺区肿物良、恶性的判断，然后是考查考生是否可判断出该肿物为腮腺多形性腺瘤的可能性大。诊断正确后则应该知道腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的，因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如行单纯摘除术易造成术后复发。

【该题针对“第八单元单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100029214】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】解析：此题是专业知识理解与分析试题，测试考生对儿童复发性腮腺炎诊断的理解以及掌握治疗方法的程度。此题正确答案是多饮水，按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗。此患儿双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4～5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点状及球状扩张，这些临床表现均是儿童复发性腮腺炎的特征。本病多发生于患儿，儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，易发生逆行性感染，待患儿发育成熟后可以自愈。因此，对此病应采用保守治疗，选择答案B，这是最佳处理方法。

【答疑编号100029210】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】解析：此题为常见的涎腺肿瘤沃辛瘤的病理表现方面的考题。顾名思义，沃辛瘤由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡，答案应选E。

【答疑编号100029205】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】腮腺造影片显示腺泡不规则充盈缺损，造影剂外溢，且肿物生长较快，多见于腮腺恶性肿瘤。

【答疑编号100029199】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】交感神经系统的活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。
副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。
进食时候属于副交感神经兴奋，而皮肤潮红、出汗则是兴奋了交感神经。

【该题针对“第八单元唾液腺疾病 ”知识点进行考核】

【答疑编号100029196】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】拓展性知识，仅做了解。
此病为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿。对放射治疗敏感，为此病的首选治疗方法。
嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿
常发生在20～40岁的成年人，绝大多数为男性。发病缓慢，病程较长。主要表现为软组织肿块，有时为多发，好发部位为腮腺区、眶部、颧颊部、下颌下、颏下、上臂等区，偶可自行消退，但又复发。并有时大时小的症状。肿块无疼痛及压痛，周界不清楚，质软，但在不同时期有所不同：初期为软橡皮样，日久逐渐硬韧，当肿块缓解的时再度变软。肿胀区皮肤瘙痒，一般轻微，可随着病程发展而逐渐加重。并可见皮肤粗厚及色素沉着。
化学检查常见血液中白细胞轻度增多，特别是嗜酸性粒细胞明显增多，可高达60%～70%。

【答疑编号100029188】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】良性肿瘤压迫导管系统移位而呈抱球状；恶性肿瘤则无上述表现而呈导管中断、有碘油外溢呈碘油池。

【答疑编号100029183】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】流行性腮腺炎大多发生于5到15岁的儿童，有传染接触史，常双侧腮腺先后或同时发生，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大，充血，疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，血液中白细胞计数正常分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液和尿淀粉酶可能升高。

【答疑编号100029179】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】涎石病的临床表现：
1.症状：①阻塞症状：进食时，尤其在进酸性食物，相关腺体肿大和剧烈胀痛；进食后，症状逐渐缓解；②可扪及结石；③常伴慢性炎症，有导管口充血，时有溢脓。
2.诊断：①典型的涎腺导管阻塞症状和病史；②可扪及导管结石；③并发炎症者，腺体肿痛，导管口红肿，有脓性分泌物溢出；④X线检查可显示涎石的形状和部位。
3.并发症：涎石阻塞引起腺体激发感染，并反复发作。