漫谈过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是怎么回事？

      其实大多数过敏性咳嗽是过敏性鼻-支气管炎或过敏性支气管炎。过敏性鼻-支气管炎是过敏性鼻炎的鼻涕倒流，流入支气管而发展为过敏性支气管炎。而过敏性支气管炎仅仅是支气管的过敏性炎症，两者都俗称过敏性咳嗽。以过敏性鼻-支气管炎更为常见。其症状主要包括鼻炎和咳嗽症状。如果能明确诊断，其治疗并不困难，治疗其鼻后滴漏是关键。过敏性鼻-支气管炎主要有以下临床特点：

一、 鼻炎症状可有可无

      典型过敏性鼻炎的症状包括：鼻痒、流清涕、打喷嚏和鼻塞。 鼻痒常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部痒等。在儿童，主要表现为揉鼻、搓眼，极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以呵斥，导致儿童不敢搓鼻子揉眼睛而出现鼻子抽动或抻鼻子、眨眼睛等。

      非典型过敏性鼻炎症状：在过敏性咳嗽这种情况尤为常见，这部分患者或患儿由于鼻后孔较低，可出现鼻涕后流入鼻后孔，导致吸鼻 - 鼻涕入咽喉部 - 变为痰液吐出，也可以流入支气管引起阵发性干咳，称鼻后滴漏综合症，这是引起孩子和成人反复咳嗽的重要原因。 儿童的鼻涕后流在鼻后部，常常会感到有鼻涕擤不出来，孩子家长会发现给孩子擤鼻涕却擤不出多少鼻涕的情况。这样的患者由于流鼻涕较少或没有鼻涕、症状隐匿而非常容易把鼻炎漏诊。鼻后滴漏综合征的儿童的鼻涕也可吞咽到消化道引起消化功能不良。

二、咳嗽的特点：

 1.阵发性刺激性干咳为主，或有少量痰或感到有痰吐不出，合并感染会黄痰。小儿阵咳严重时会恶心或呕吐，吐后咳嗽随之缓解；

2.咳嗽发作时常与时间或环境有关，如有早晚咳嗽加重，在家中加重，室外缓解等特点，或与卧姿有关; 

3.成人可在说话多时咳嗽加重，儿童则在剧烈运动后或大哭大笑后加重。无论儿童或成人，在接触冷空气、烟雾或怪味，咳嗽可加重;

4.伴有上呼吸道过敏症状，或有鼻涕向后滴流的感觉，可伴有咽喉痒或咽部异物感；

5.阵发性咳嗽缓解后可如常人，通常不伴发热。听诊、拍片或CT检查均无明显异常； 

6.抗生素(消炎药)治疗效果不佳或无效，但应用抗过敏药物、β2受体激动剂、输液用糖皮质激素治疗时则可缓解。

过敏性鼻-支气管炎的危害

       罹患过敏性鼻炎-鼻后滴漏综合征的病人，如果治疗不当可以发展为支气管炎，称为过敏性鼻-支气管炎（容易误诊为慢性支气管炎），甚至发展为哮喘，称为过敏性鼻炎哮喘综合征。过敏性鼻炎也可以导致鼻窦炎，从而加重鼻后滴漏综合征，黄脓鼻涕后流甚至可引起肺炎。8岁以下鼻后滴漏的儿童往往可导致腺样体肥大的症状，如打鼾、趴睡、初睡多汗、睡觉辗转反侧和张口呼吸等。

      70%以上的儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征或过敏性鼻-支气管炎有关。这个病在成人也较常见，中年女性更为常见，患者本身通常较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或湿疹或打鼾等病史。大部分患者有家族遗传过敏史。过敏性鼻-支气管炎临床症状的多寡和严重程度除与患者接触过敏原的浓度有关外，与机体的过敏性素质严重程度也密切相关。