医学知识：痛经

凡在行经前后或月经期，周期性的出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经，又称经行腹痛。 

痛

经

分

型

01

原发性痛经

生殖器官无器质性病变的痛经，又称功能性痛经，多发生在初潮或初潮后2-3年； 

2

继发性痛经

是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄、盆腔肿瘤等引起的痛经； 

3

膜样痛经

可发生于育龄期任何一次月经，或数月至一年以上发生一次； 

4

充血性痛经

平时症状不明显，或类似盆腔炎，在行经前或经期症状严重时，盆腔检查无实质性病变。

痛经

经

病

因

一、原发性痛经主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG）增加有关： 
1、内分泌因素：前列腺素增加可使子宫基础张力升高，收缩频率增加，且收缩不协调或呈非节律性异常的子宫收缩使子宫缺血缺氧，引起痛经； 
2、精神因素：情绪不稳定，生殖机能不够成熟，对月经产生恐惧、厌恶情绪者患本病比例大； 
3、阻塞性或解剖因素：如宫颈内口狭小或子宫极度曲折，是导致痛经的因素之一； 
4、遗传因素：痛经患者母亲的染色体中有特定的基因传递信息至第二代的个别女儿，使其易受刺激或子宫痛阈降低； 
5、雌孕激素失衡：雌孕激素失衡，子宫内膜呈管型整片脱落，排出前刺激子宫强烈收缩，引起疼痛，而排出后疼痛消失。 
二、继发性痛经：由盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等疾病诱发。 
三、膜样痛经：子宫膜炎或黄体功能活跃导致子宫内膜模型的形成。 
四、充血性痛经：多见于精神不稳定、多胎、月经过多、子宫下垂、卵巢输卵管部位静脉曲张者。

痛

经

症

状

1

原发性痛经

在青少年时期常见，多在初潮后6-12个月发病，疼痛多自月经来潮后开始，小腹部痉挛性绞痛，可达0.5-2小时，在剧烈腹痛发作后，转为中等阵发性疼痛，约持续12-24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2-3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射到腰骶部或股内前侧。同时伴见有恶心、呕吐、头晕、腹泻、头痛、疲乏感，严重者可面色苍白，手足厥冷，一时晕厥，片刻可缓。原发性痛经常在分娩后自行消失，或婚后随年龄增长逐渐消失； 

2

继发性痛经

多见育龄期妇女，大多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔病史。经前开始出现钝性下腹痛，月经开始后成为痉挛、撕裂性疼痛或绞痛，疼痛往往延至腰骶部甚至涉及到大腿及足部，月经干净后逐渐消失。或伴有性交痛和不孕。子宫内膜异位症呈进行性加重趋势，妇科检查时易引发引起痛经的器质性病变，腹腔镜是检查最有价值的辅助诊断方法； 

3

膜样痛经

经行2-3天腹痛加剧，呈阵发性，出血量多，色紫红，有大血块，夹有大片腐肉样血块，血块下后疼痛减轻，出血减少。同时伴腰酸腿软，胸闷烦躁，或乳房胀痛等症状。本病多见于育龄妇女； 

4

充血性痛经

多见于年龄较大的经产妇，疼痛出现的时间较长，从经前到月经干净为止，妇检可见阴道及宫颈明显不同的脱垂，性交时有盆腔深处疼痛。

穴

位

按

摩

1、分别按摩“三阴交”、“阴灵泉”、“血海”各穴位2-3分钟； 
2、分别用左手和右手拍打相对的大小腿内侧，各2-3分钟。