病毒性肝炎

病毒性肝炎
    1．典型症状：有与肝炎病人接触史，近期出现无其他原因可解释的消化道及／或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。
    2．实验室检查：尿中尿胆原含量增加，谷丙转氨酶增高，麝香草酚浊度试验、锌浊度试验均可出现异常；黄疸型肝炎患者，尿内胆红素可呈阳性，总胆红素及一分钟胆红素可增加。乙型肝炎表面抗原的检测将有助于乙型肝炎的确诊。
    3．本病多属中医托胁痛"、“肝气郁滞’’、“肝胀’’，“阳黄"、“胁胀’’、“阴黄”、“虚劳’’等范畴。
一、急  性  期
   (一)无黄疸型
    基本方
    蒲公英l 8～3 0克  土茯苓l 2克  秦皮9克　白花蛇舌草3 0克  广郁金9克  制大黄9克
    加减法
    1．湿偏重：加苍术9克。
    2．热偏重：加黄芩9克，或猪胆汁炒黄连3克。
    3。脘腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。
    4．犬便溏薄；制大黄减量，加炒自术9克、焦六曲1 2克。
    5．疲乏明显：加糯稻根3 0克。
    6。肝区痛明显：加川楝子9克、炒玄胡1 2克。
    7．食欲减退明显：加炒谷芽9克、炒麦芽9克，或用炙鸡金(研末)，每次3克，每目2次，吞服。
　　方义
  基本方用蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓渗湿，广郁金疏肝理气，例大黄荡涤温热之壅滞，秦皮清肝泄热。
    参考    ，
   1.本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失继运，肝失疏泄而成；治法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。
    2。清热解毒药如板蓝根、一见喜、铁扁担、虎杖、垂盆草、过路黄、半边莲、紫参、败酱草、凤尾草，化湿利尿药如藿香、佩兰、生苡仁、车前草、玉米须、金钱草，疏肝理气药如制香附、莪术、砂仁、柴胡、川朴、青皮等均可选用。
    3．常用方有柴胡疏肝散(疏肝理气、活血止痛)，平胃散(和胃、理气、化湿)，逍遥散(疏肝解郁、健脾和营)等；愈后宜续服清肝扶脾丸或强肝丸(益气健脾、活血祛瘀、理气舒肝)，以保护肝细胞，促进肝细胞再生，减轻病毒对肝脏的损害。
    4．据报道柴胡、乌梅、五味子、金樱子、垂盆草、白花蛇舌草、灵芝、丹参、野菊花、田基黄、一见喜、当归龙荟丸、生地与柴胡同用、板蓝根与岗稔根同用，均有降转氨蔫作用；虎杖、黄柏、大黄、贯众、鱼腥草、晚蚕砂，对乙型肝炎抗原有抑制作用。
    预防
    1"杨树枝、柳树枝各30克，水煎成200毫升，每服1 00毫升，每日2次。
    2．蒲公英、板蓝根各3 0克、生甘草3克，水煎成1 00毫升，每日1次，连服3～5天。
    3．白花蛇舌草30克，每日煎服l剂，连服7天。
    4．甘露消毒丹12克(温开水吞服)，每日1次，连服5～7天．
(二)黄  疸  型
    基本方
    茵陈1 5~3 0克　生山栀9克  黄柏9克  生大黄9克(后入)  黄芩9克生甘草3克 　七叶一枝花3 0克
    加减法
    1．挟风寒：加麻黄6克。
    2．湿偏盛：加土茯苓1 5克。
    3．热偏盛：加龙胆草9克。
3．        肝大明显：加丹参l 5克。
5.脾大明显加炙鳖甲12克
6．黄疸持久不退：加青黛0。9克、明矾0"4 5克(研末)，入胶囊饭后吞服，每日 3次。
    方义
    基本方茵陈清利湿热；山栀、黄芩、黄桕泻火，大黄荡涤肠胃，前后分消，使湿热从二便而出；生甘草、七叶一枝花降泄、清热解毒。
    二、慢性期
基本方
　当归9克　丹参12克　赤芍9克　白芍9克　炙黄芪12克　广郁金9克　败酱草30克
加减法
1.        食欲减退：加焦山楂12克　炒麦芽12克。
2.        湿偏盛：加干藿香9克　佩兰9克　生米仁12克
3.        热偏盛：加生山栀9　黄连3克。
4.        湿热两盛：加茵陈15克　生山栀9克。
5.        低热：加银柴胡9克　川石斛9克
  6"脾肿大：加乌梅4.5克、炙整甲l 2克(先煎)。
  7"肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克。
  8"早期肝硬化：加三棱9克、莪术1 2克、炮山甲1 2克(先煎)。
  9"黄疸晦暗不退：加茵陈1 5克、熟附片9克(先煎)。
  l 0"脾虚：加白术12克、茯苓1 2克。
11．气虚：加党参12克。
  12．血虚：加制首乌12克。
  1 3．阴虚：加生地1 2克、北沙参12克。
14．阳虚：加仙灵脾1 2克、肉桂3克(后入)。
方义
  基本方用当归、白芍养血柔肝，丹参、赤芍活血散瘀，广郁金开肝气之郁结，炙黄芪益气健脾，辅以败酱草清热解毒而祛余邪。