  5楼回复320902751017 2009-04-27 23:27:04 ☆ 麻醉前用药(premedication)的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用，这也是对病人的一种保护性措施。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作过程中能够充分合作。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。药物选择：麻醉前用药的种类、用量、给药途径和时间应根据麻醉方法和病情来选择。一般来说，全麻病人以镇静药和抗胆碱药为主，有剧痛者加用麻醉性镇痛药不仅可缓解疼痛，并可增强全麻药的作用。腰麻病人以镇静药为主。硬膜外麻醉的穿刺比腰麻较为困难，非常紧张或不能合作者，穿破蛛网膜及损伤脊神经者明显增加，有必要给予镇痛药。准备选用丙泊酚或硫喷妥钠行全麻者、椎管内麻醉者、术前心动过缓者、行上腹部或盆腔手术者，除有使用阿托品的禁忌症外，均应选用阿托品。冠心病及高血压病人的镇静药量应增加，而心脏瓣膜病、心功能差及病情严重者，镇静及镇痛药的剂量应酌减，抗胆碱药以东莨菪碱为宜。一般状况差、年老体弱者，恶病质及甲状腺功能低下者，对催眠镇静药及镇痛药都较敏感，用药量应减少；而年轻体壮或甲亢病人，用药量应酌增。麻醉前用药一般在麻醉前30～60分钟肌肉注射。精神紧张者，术前晚上可口服催眠药或安定镇静药，以消除紧张情绪。   12楼回复liwd88 2009-04-28 19:57:10 据调查，手术前0'1病人对手术存在疑虑；#'1以上对手术非常恐惧；231 4 251担心手术有损健康或危害生命；361对麻醉存在恐惧；3!1顾虑术后疼痛、呕吐难以忍受。为减轻术前病人的精神负担，并完善麻醉效果，可于麻醉前在病房内预先给病人使用某些镇静镇痛类等药物，这种方法称为麻醉前用药，也称术前药。历史上长期以来认为，术前药是一种有利于麻醉诱导的辅助措施。鉴于现代麻醉药的不良副作用已减少，对病人的精神和生理状态有了仔细的评估和准备，要求病人主动参与麻醉药的选择等情况的改变，目前对术前药的应用概念已转向新的目标。一、麻醉前用药的应用总则（一）目的37 抑制皮质或皮质下，或大脑边缘系统，产生意识松懈、情绪稳定和遗忘效果。由此也可显著减少麻醉药用量和（或）提高机体对局麻药耐受性。!8 提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，减弱痛反应和加强镇痛，弥补某些麻醉方法本身镇痛不全的不足。27 减少随意肌活动，减少氧耗量，降低基础代谢率，使麻药用量减少，麻药毒副反应减少，麻醉过程平稳。98 减轻自主神经应激性，减弱副交感反射兴奋性，减少儿茶酚胺释放，拮抗组胺，削弱腺体分泌活动，保证呼吸道通畅、循环系统功能稳定。 |
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