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上周说了肝的功能主要有两个，一是主疏泄，二是主藏血。而这两项都与生殖密切相关，所以今天我们就好好讨论一下肝儿与月经和射精的关系。 回忆一下我们上周讲的，肝的疏泄功能失职后会发生的几种情况：
好了，今天最难的一个知识点，已经被我们攻下了。下面的内容都很简单，你们随意感受一下。 《格致余论－阳有余阴不足论》：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”意思就是女子的月经和男子的精液，都是肝肾二脏疏泄和闭藏作用相互协调的结果。所以如果肝的疏泄功能不畅，月经和射精都会收到影响。因此一直有“肝司生殖”的说法。 下面我们就具体分析一下，疏泄太过和疏泄不及都会出现哪些月经和射精方面的问题。 有些女孩子甚至从十几岁开始就受到月经不调的困扰，几十年都治不好，也找不到病因，真是非常可悲的事情。男孩子是只要遇到小弟弟问题，就补肾，吃了好多补肾的药，也治不好病。究其根本原因，都是不明白身体运行的原理。所以不但为人父母应该知道，家长更应该帮助孩子及早了解这些知识，才能准备地解决他们的问题。 普及中医，就是应该从娃娃抓起！ 一、月经问题 黄元御《四圣心源》：“先期者，木气之疏泄，崩漏之机也；后期者，木气之遏郁，闭结之机也。”意思就是如果肝气疏泄太过，就会发生崩漏、月经量多、时间长、月经提前等情况。如果肝气疏泄不及，就会出现月经推后、量少、经行不畅、甚至痛经、闭经等症状。 至于肝气郁结，我们只要想想，心情紧张、忧虑、担心、压抑之后，最先受到影响的就是月经问题，对不对？最常见的是月经不调，有时会3、4个月才来一次，有时一来就十几天都不结束，滴滴啦啦总是不干净。这些其实都是肝气郁结引起的疏泄太过或者不及的结果。 那黄元御先生是怎么解释的呢？“其源总由于脾湿而肝陷。”他认为，这些疏泄的问题都是因为脾湿引起的。脾湿导致了肝气遏郁，不得很好的升发，疏泄功能自然就失常了。不论月经提前还是推后，都是经血凝郁不得通畅的结果。 黄先生在《四圣心源》中给出了相应的药方： 治疗月经先期（疏泄不及）： 桂枝姜苓汤：丹皮9克，甘草6克，茯苓9克，首乌（何首乌）9克，干姜9克，桂枝9克，芍药9克。水煎服。早晚各一次。（计量按照1钱为3克换算得来，请在医生指导下用药） 丹皮（牡丹皮）入肝肾经，清热凉血，活血散瘀；茯苓入脾经，除湿健脾；首乌（何首乌）、芍药入肝肾经，养血滋阴；桂枝、生姜入肝经，清肝血之热，暖肝升陷；甘草坐镇中州补益中气。 整个用药思路就是除湿健脾的同时清肝经之热，滋阴养血。 治疗月经后期（疏泄太过） 姜苓阿胶汤：丹皮（牡丹皮）9克，甘草6克，桂枝9克，茯苓9克，干姜9克，丹参9克，首乌（何首乌）9克，阿胶9克。把前面的7味药熬好后，去掉渣滓，然后再把阿胶烊化后，兑入药汁和匀服用。早晚各一次。（计量按照1钱为3克换算得来，请在医生指导下用药） 这个药方与上面药方的区别就在于，用丹参和阿胶替换了芍药和首乌两味药。丹参活血化瘀、通经止痛，阿胶滋阴补血，凝血润燥。 这两个方子我都给朋友使用过，效果很好。其实它们不仅仅可以治疗月经提前或者滞后，对照上面疏泄太过和不及的症状，都可以参考使用。安全起见，请在医生指导下用药。 二、射精问题 《中医藏象学》：“男子射精的功能亦与肝之疏泄密切相关，临床许多功能性不射精的患者，主要由于肝之疏泄失司。”这是因为什么呢？一是男子的阴器为“宗筋”，肝主筋，肝气条畅，宗筋才能正常发挥作用。 二是因为肝经的循行路线，是经过前阴，环绕阴器的，所以如果肝血充足，肝气条达，阴器得以濡养，就可以勃起正常。要是肝经淤塞，肝气郁结，则气血就不能达到阴器，会导致阳痿不举。 但如果疏泄太过，阴茎就会怒、大、坚、热，时间一长，必然会导致肾精耗用过多，引发肝肾两虚。
酒伤肝，这是路人皆知的道理。所以男人少喝点儿酒，对自身健康有很大的意义。有兴趣的朋友可以在公众号里回复关键词“阳痿”，参看相关文章。 普及中医的意义就在于，我们每个人都可以从了解身体机能开始，找到生病的原因和解决方法，遇到问题时不慌乱，也不会等到病情发展严重了，再“病急乱投医”。永远记得，最好的医生不是专家，而是我们自己。
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