|
以“巧克力”命名的一类卵巢囊肿已经成为女性常见的妇科疾病，对于生育有非常大影响，因其容易复发，一旦不幸“中招”甚至到了需要手术的地步，手术后有生育要求的女性宜尽早备孕，免得复发影响到卵巢的储备功能，甚至引起卵巢功能早衰，影响生育能力。 病例：3年前剔除巧克力囊肿 剧烈痛经长出更大囊肿 3年前，梁小姐因为一次剧烈腹痛，上医院检查，发现左侧卵巢有较大的巧克力囊肿。后来，医生给她做了囊肿剔除术，保留了卵巢，建议她假使有生育打算要尽早 备孕。当时她虽然已经结婚，但考虑到自己的事业才刚刚起步，想等稳定后再要孩子。没想拖到今年，她再次因剧烈痛经去做检查，发现同侧卵巢长出更大的巧克力 囊肿。梁小姐很担忧：囊肿会恶化吗？再次手术会不会影响生育？ 其实，在妇科临床上像她这样的病例并很多见。但许多育龄女性即便患过甚至复发了，仍不知道卵巢巧克力囊肿是怎么回事。广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓 嫦解释说，此类巧克力囊肿，是指卵巢子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜异位症中常见的一种，它是由于功能性子宫内膜细胞种植在不正常的位置上而形成的。由于 病灶反复出血，囊泡内积血增多，形成巧克力色的液体，所以才被形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。 患有这种病的女性主要表现为继发性痛经，特别是在月经来的前 两天，疼痛更加剧烈。有部分女性病人会出现月经失调，经量增多、经期延长或经前点滴出血，少数病人还可因囊肿在月经期破裂伴有慢性腹痛。 卵巢巧克力囊肿虽是良性病变，但它具有类似于恶性肿瘤的增生、浸润、转移的能力。一些女性病人在接受保守性手术治疗后，卵巢恢复排卵及内分泌功能，残余的内膜开始生长，随着女性生理周期的变化，又会有残留血液聚集在卵巢内部而再次形成巧克力囊肿，所以复发率较高。 治疗：药物抑制OR手术根治 视病情年龄生育要求定 据谭晓嫦介绍，目前临床对卵巢巧克力囊肿的治疗主要有药物治疗和手术治疗，但具体的治疗方案必需根据病人的年龄、病情、生育要求等情况来决定。 药物治疗的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宫内膜异位症的进展，以减少子宫内膜异位症病灶的活性及减少粘连。而对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，单纯依靠 药物治疗无效时，则会选择手术治疗。 手术治疗一般可分为保守性手术、半根治手术及根治性手术。对于痛经严重又接近绝经无生育要求的女性，可以考虑子宫全切 或切除一侧或双侧卵巢，以达到一劳永逸的效果，而对于年轻或需要保留生育功能的病人，则可考虑保守治疗，目前，腹腔镜手术是诊治子宫内膜异位症的首选方 法，它通过剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，清除病灶，分离粘连，以改善盆腔内环境，保留病人的生育能力。 推荐阅读：注意早期信号 警惕妇科肿瘤 二郎腿引起妇科病影响生育 你还敢跷？
经过手术治疗后，假若卵巢巧克力囊肿再次复发，因之前手术时因盆腔粘连，可增加再次手术的难度，加之手术治疗过程中会不同程度地引起卵巢储备功能下降， 部分病人甚至会发生卵巢功能早衰。因而，建议卵巢巧克力囊肿病人手术恢复后应尽早怀孕，一方面是争取受孕的几率（有报道认为卵巢巧克力囊肿手术后1年是妊娠 的最佳时期，2年以上受孕的机会会减小）；另一方面，怀孕后还可让内膜组织因为没有雌性激素的滋养而渐渐衰退被吸收掉。 预防：做好避孕措施 注意腹痛信号 由于目前尚无一种既能缓解症状、又能减少复发及提高手术后妊娠率的治疗方法，因而对卵巢巧克力囊肿关键还是以预防为主。谭晓嫦提醒女性尤要注意以下几点： 1.减少无须要的妇科手术：由于卵巢巧克力囊肿的发生与妇产科手术有着密切的关系，因而，育龄女性倘若没有生育计划，就要注意做好避孕措施，尽可能减少意外怀孕，减少人工流产，以减少子宫内膜异位症的发生。 2.注意经期卫生：女性在月经期要注意避免剧烈运动或过重的体力劳动，避免在经期行妇科检查或性生活。 3.保持好心情：特别是在生理期更要注意保持情绪稳定，不要常生闷气，免得扰乱内分泌的正常调节机制而诱病。 4.月经前两天下腹疼痛加剧时应造成高度重视。 5.结婚多年没有避孕措施的情况下一直不孕的女性，即便无腹痛等不适，也应造成警惕，应及时到医院查明原因。因临床上有部分病人没有不适表现，体检或不孕时检查才发现有卵巢巧克力囊肿。 推荐阅读：注意早期信号 警惕妇科肿瘤 二郎腿引起妇科病影响生育 你还敢跷？ |
|
|
