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老年淫浊医案

2016-03-17  学中医书馆
【病例】女,60岁。
  患者于1978年8月忽然白带增多,且已高龄之人,欲念倍增,常有交媾之念。经妇科检查,未见异常,曾用甲基睾丸素、三合激素等药治疗未效。病情日趋严重,夜不能寐,每晚服用安眠酮0.4克、利眠宁10毫克,亦只蒙眬2小时许,一醒后则欲念难收。初尚羞与人言,自觉没趣,几度寻死,幸巧被人发现救起。经再三追问寻死之由,才告之以实情。后发展至不避亲疏,公开要求与之交媾以快其心。日夜有两老妪看守,家人甚苦之。
  1979年元月3日,其子邀余诊视。观患者烦躁不安,口出不逊之言,全身极度消瘦,颧及唇赤若涂丹,舌深红无苔,脉细弦而数。
【辩证】乃淫浊之症也。
【治则】当滋阴降火、交通心肾,佐以疏肝之品。

【处方】盐知母10克 焦山栀5克 盐黄柏10克 细生地20克 粉丹皮10克 女贞子12克 枣皮12克 大柴胡6克 淡竹茹10克 炒枣仁30克 泽泻10克 边桂2克 朱砂2克(冲)
【用法】上药加水500毫升,煎至200毫升。日服一剂。

【二诊】患者用上药六剂后,烦躁轻、欲念薄,睡眠也好转。上方加夜交藤15克,继续服用。
【三诊】上药再进六剂后,诸症大好,已能控制自己,上药继服。
【四诊】上药用至十八剂,患者诸症皆愈.唯睡眠尚欠佳,拟下方以善其后。
【处方】百合15克 炒枣仁30克 夜交藤15克,每晚一剂。
【说明】清代医家张璐,在其名著《张氏医通》中云;“小便白淫白浊,皆由劳伤于肾,故心肾不交泰.水火不升降…故有淫浊之症。白淫者,或一时放白水,孀尼多有此疾,乃郁火也。”该患者家事烦忙,劳伤于肾,又因20余岁既失偶寡居,情怀每有不畅,肝郁化火,日久必伤其心肾之阴。心肾不交泰,相火妄炎,故有此疾。心失所养,必心烦不寐,肾阴耗,相火旺则欲念生。方中用知母,生地、女贞、枣皮、黄柏以滋阴降火,配焦栀、竹茹清胸膈之热以除烦,伍边桂以交通心肾,佐柴胡以疏肝解郁,入炒枣仁、朱砂以安神定志,故末年之疾,应手而除。

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