老年淫浊医案

【病例】女，60岁。
　　患者于1978年8月忽然白带增多，且已高龄之人，欲念倍增，常有交媾之念。经妇科检查，未见异常，曾用甲基睾丸素、三合激素等药治疗未效。病情日趋严重，夜不能寐，每晚服用安眠酮0．4克、利眠宁10毫克，亦只蒙眬2小时许，一醒后则欲念难收。初尚羞与人言，自觉没趣，几度寻死，幸巧被人发现救起。经再三追问寻死之由，才告之以实情。后发展至不避亲疏，公开要求与之交媾以快其心。日夜有两老妪看守，家人甚苦之。
　　1979年元月3日，其子邀余诊视。观患者烦躁不安，口出不逊之言，全身极度消瘦，颧及唇赤若涂丹，舌深红无苔，脉细弦而数。
【辩证】乃淫浊之症也。
【治则】当滋阴降火、交通心肾，佐以疏肝之品。
【处方】盐知母10克 焦山栀5克 盐黄柏10克 细生地20克 粉丹皮10克 女贞子12克 枣皮12克 大柴胡6克 淡竹茹10克 炒枣仁30克 泽泻10克 边桂2克 朱砂2克(冲)
【用法】上药加水500毫升，煎至200毫升。日服一剂。
【二诊】患者用上药六剂后，烦躁轻、欲念薄，睡眠也好转。上方加夜交藤15克，继续服用。
【三诊】上药再进六剂后，诸症大好，已能控制自己，上药继服。
【四诊】上药用至十八剂，患者诸症皆愈．唯睡眠尚欠佳，拟下方以善其后。
【处方】百合15克 炒枣仁30克 夜交藤15克，每晚一剂。
【说明】清代医家张璐，在其名著《张氏医通》中云；“小便白淫白浊，皆由劳伤于肾，故心肾不交泰．水火不升降…故有淫浊之症。白淫者，或一时放白水，孀尼多有此疾，乃郁火也。”该患者家事烦忙，劳伤于肾，又因20余岁既失偶寡居，情怀每有不畅，肝郁化火，日久必伤其心肾之阴。心肾不交泰，相火妄炎，故有此疾。心失所养，必心烦不寐，肾阴耗，相火旺则欲念生。方中用知母，生地、女贞、枣皮、黄柏以滋阴降火，配焦栀、竹茹清胸膈之热以除烦，伍边桂以交通心肾，佐柴胡以疏肝解郁，入炒枣仁、朱砂以安神定志，故末年之疾，应手而除。