教学大纲 1.掌握脊神经的构成、区分、纤维成份、分支及分布概况。 2.掌握颈丛的组成、位置。了解颈丛皮支的名称、浅出部位及分布;膈神经的组成及在颈部的行径。 3.掌握臂丛的组成、位置、分支。掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的分支和分布。了解其行径及损伤后的主要表现。了解胸长神经、胸背神经的分布。 4.掌握胸神经前支的分布概况及其皮支的分布特点。 5.掌握腰丛的组成、位置、主要分支及分布。掌握股神经、闭孔神经的行径、分支和分布。 6.掌握骶丛的组成、位置及主要分支。掌握坐骨神经的行径、分支及分布。了解腓总神经、腓深神经、腓浅神经和胫神经的行径,掌握腓深神经、腓浅神经和胫神经的分布。了解损伤后的临床表现。 教学内容 前根(运动性) 脊神经的组成在椎间孔处合成脊神经 后根(感觉性) 脊神经节:为后根在椎间孔附近的椭圆形膨大,由假单级神经元的胞体聚集而成 躯体感觉纤维:分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节 脊神经纤维成分躯体运动纤维:支配骨骼肌的随意运动 内脏感觉纤维:分布于内脏、心血管和腺体 内脏运动纤维:支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌 颈神经: 8对 胸神经:12对C1~7经同序数椎骨上方的椎间孔穿出椎管;C8 脊神经的区分腰神经:5对经第7颈椎下方的椎间孔穿出;全部胸、腰、 骶神经:5对骶、尾神经都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出 尾神经:1对
前支:粗大,为混合性,分布于躯干前外侧和四肢,除胸神经外,先交织成丛 (颈丛、臂丛、腰丛、骶丛),由丛再分支分布 脊神经的分支后支:较细,为混合性,分布于项、背、腰骶部 脊膜支:经椎间孔返回椎管,分布于脊髓的被膜等处 交通支;连于脊神经与交感干之间 一、颈丛cervical plexus (一)组成和位置 1.组成:由第1~4颈神经前支组成 2.位置:位于胸锁乳突肌上部深面,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 (二)主要分支 枕小神经:分布于枕及耳后部皮肤 1.皮支:于胸锁乳突肌后缘中点浅出耳大神经:分布于耳廓及附近皮肤 颈横神经:分布于颈部皮肤 锁骨上神经:分布于颈侧区、胸上部和肩部的皮肤
2.膈神经phrenic n. (1)组成:由第3~5颈神经前支组成 (2)行程:由颈丛发出后→前斜角肌前面→于锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔→肺根前方→纵隔胸膜和心包之间→膈 (3)分布:运动纤维支配膈肌;感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜,右膈神经尚分布于肝、胆囊和肝外胆道的浆膜
二、臂丛brachial plexus (一)组成:第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成 (二)位置:穿斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝,包绕腋动脉形成三束 (三)主要分支 胸长神经:与胸外侧动脉伴行,分布于前锯肌和乳房 锁骨上部肩胛背神经:分布于肩胛提肌和菱形肌 肩胛上神经:支配冈上、下肌和肩关节 肌皮神经→前臂外侧皮神经 外侧束 正中神经外侧根 正中神经 锁骨下部 正中神经内侧根 内侧束尺神经 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经 桡神经→浅支、深支 后束 腋神经 胸背神经:支配背阔肌
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