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臂丛神经再次记忆

 初海推拿按摩 2018-09-23

臂丛由C5-8和T1神经组成。

在椎管内,相应颈胸部脊髓节段的腹外侧沟及背外侧沟发出神经根丝,分别组成脊神经的前根后根。后根在椎间孔附近的椭圆形膨大为脊神经节,其中含假单极的感觉神经元。前根在后根的前下方进人椎间孔,在后根神经节外侧与后根合成脊神经根。(从源头上开始记

神经根出椎问孔后发出前支、后支和脊膜支,其中后支较短小,先分出肌肉支,支配颈后深部肌肉,感觉支分布于颈后部皮肤(记着就可以推论到脊神经的前支主要支配四肢和躯干部分,后支支配颈背皮肤和固有肌肉,下肢亦是如此,联想脊髓的两个膨大)。前支于前后横突间肌之间发出,构成臂丛的根部。(千万不要把前后根和前后支相混淆,前者在椎管内,后者在椎管外)

 

5个神经根从椎间孔穿出后经过颈椎横突有时候进针太向内了就碰到横突了),行径椎动脉后侧及前后横突间肌之间向外侧行,再于前、中斜角肌间隙(联想肌间沟入路)穿出,后位居锁骨下动脉(联想锁骨上入路)后上方,再经锁骨后方(联想锁骨下入路)进入腋窝(联想腋路)。

 

臂丛的组成解剖上可分为根、干、股、束、支5个部分。计有5个根、3个于、6个股、3个束、5个神经(主要的支)。

5个根:为颈5~8及胸1神经的前支在斜角肌的裂隙中汇集吻合而组成臂丛。


3个干:臂丛以后组成上、中、下3个神经干,上干在中斜角肌外缘由颈5~6神经组成,中干由颈7神经组成,下干在前斜角肌后侧由颈8神经及胸1神经组成。


6个股:每个干于臂丛在锁骨后方经过时均分为前后2个股(通过颈腋管)。前股支配上肢前面(屈肌),后股支配后面(伸肌)。对骨科教材上的这句话爱不释手,记屈肌伸肌名称好多了,后束是伸肌,内外束是屈肌


3个束:后束:由3个干的后股在腋动脉上后侧吻合而成。外侧束:由上干和中干的前股在腋动脉外侧吻合而成。内侧束:由下干的前股延续而成。(内外后,相对于腋动脉的位置而命名,很好记
5个主要神经分支:即桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、肌皮神经。臂丛分支若以锁骨为界,可分为锁骨上部和锁骨下部。(主要记支配肌肉,因为皮神经可以顾名思议,肌肉的目标大些,呵呵,可以推导

 

锁骨上部的具体分支 起于臂丛的根和干,且与颈部接近。
肩胛背神经C5:穿过中斜角肌,下降至肩胛提肌深面,进入菱形肌深表面,支配菱形肌,偶尔支配肩胛提肌。
胸长神经 (C5-7)经臂丛后方入腋窝,在前锯肌表面下降并支配该肌。(长长的锯头,谐音,呵呵,联想翼状肩
锁骨下神经C5,6沿锁骨后方,臂丛和锁骨下动脉前方下行,支配锁骨下肌和胸锁关节。
肩胛上神经C5,6经颈后三角外侧,于肩胛上横韧带下方穿过肩胛切迹。支配冈上肌,冈下肌和肩关节。

锁骨下部的分支 起于臂丛的束且与腋窝接近。3,5,5。记清楚,皮神经,名字不含糊。
①外侧束的分支(3支)1根侧支(胸外侧神经),两根终支(正中神经外侧根,肌皮神经)。
正中神经外侧根
肌皮神经:喙肱肌,肱二头肌,肱肌。(三肱),续为前臂外侧皮神经。腋神经是臂外侧,两条外侧皮神经一起记
胸外侧神经(C5-7)穿过胸肌筋膜至胸肌深面,主要支配胸大肌归类记忆胸内侧神经支配胸小肌),但也发出一襻支至胸内侧神经。


②内侧束的分支(5支)
正中神经内侧根:正中神经~内外汇成~前臂屈肌(除一个半),5条手肌。(与尺神经支配肌肉一起背
尺神经:经臂内侧面下行,经肱骨内上髁后方进入前臂。前臂一个半屈肌(尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半),手部大部分小肌肉。
臂内侧皮神经(C8T1):沿腋静脉内侧面走行且与肋间臂神经很有趣的神经,从有争议的T2肋间跑到臂上,此神经在乳腺外科超热门,不注意也会成为我们臂丛麻醉上的臂内侧效果不好的诸多疑问)交通,支配臂内侧皮肤。
前臂内侧皮神经(C8T1):在腋动脉和腋静脉间走行,支配前臂内侧皮肤。(前臂内+臂内,一起记了
胸内侧神经(C8T1):于腋动脉和腋静脉间通过而进入胸小肌深面。支配胸小肌和部分胸大肌。

后束的分支(5支)
上肩胛下神经(C5,6):向后行进入肩胛下肌,支配肩胛下肌的上份。
下肩胛下神经(C5,6):向肩胛下动脉和静脉深面行向外下方,至肩胛下肌和大圆肌,支配肩胛下肌的下份和大圆肌。(上下一起记
胸背神经(C6—8):于上和下肩胛下神经之间发出,沿腋窝后壁行向外下方至背阔肌,支配背阔肌
桡神经:肱三头肌,肘肌,肱桡肌,前臂伸肌。(都是后面的
腋神经:小圆肌,三角肌,肩关节。(联想方肩),发出臂外侧皮神经

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