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颈神经根的运动与感觉支配区域

 俺们把你哄 2018-01-02

     颈椎有8对脊神经根,支配头颈部及上肢的感觉、运动及反射。颈椎不同节段的病变,影像不同节段的颈脊神经,将产生不同的神经症状,故了解每一颈脊神经根所支配的运动肌肉、感觉区域及反射情况,对判断定位颈椎的病变节段非常重要。

   颈丛 cervical plexus由第1~4颈神经的前支构成,位于胸锁乳突肌上部 的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

    1.枕小神经 lesser occipital nerve(C2)沿胸锁乳突肌后缘上升,分布于杭部及耳廓背面上部的
皮肤。
 2.耳大神经 great auricular nerve(C2、3)沿胸锁乳突肌表面行向前上至耳廓及其附近的皮肤。
 3.颈横神经 transverse nerve of neck(C2、3)横过胸锁乳肌浅面向前,分布于颈部皮肤。
 4.锁骨上神经 supraclavicular nerves(C3、4)有2~4支行向外下方,分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。颈丛深支主要支配颈部深肌,肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
 5.膈神经 phrenic nerve(C3—5)是颈丛最重要的分支。先在前斜角肌上端的外侧,继沿该肌前面下降至其内侧,在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔,经过肺根前方,在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。隔神经的运动纤维文配膈肌,感觉纤维分布于胸腹心包。隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。一般认为,右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。

 

    臂丛brachial plexus是由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成,经斜角肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。臂丛的支分布于胸上肢肌,上肢带肌、背浅部肌(斜方肌除外)以及臂,前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干,每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股,由上、中干的前股合成外侧束,下干前股自成内侧束,三干后股汇合成后束。三束分别从内、外、后三面包围腋动脉。
    1.胸长神经 long thoracic nerve(C5~7)起自神经根,经臂丛后方进入腋窝,沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降,支配此肌。损伤此神经可导致前锯肌瘫痪,出现“翼状肩”。锁骨下部分支发自臂丛的三个束,多为长支,分肌支和皮支,分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤。
 2.肩胛下神经(C5~7)发自后束,沿肩胛下肌前面下降支配肩肿下肌和大圆肌。
 3.胸内、外侧神经(C5~T1)起自内侧束和外侧束,穿椽锁胸筋膜,支配胸大肌、胸小肌。
 4.胸背神经 thoracodorsal nerve(C6~8)起自后束,循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降,支配背
阔肌。在乳癌根治术中,清除腋淋巴结群时,应注意勿损伤此神经。
 5.腋神经 axillary nerve(C5、6)在胶窝发自臂丛后束,穿四边孔,绕肢骨外科颈至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支(臂外侧上皮神经)由三角肌后缘穿出,分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。肢骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压迫,都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪, 臂不能外展,三角肌区皮肤感觉丧失。由于三角肌萎缩,肩部骨突耸起,失去圆隆的外观。
 6.肌皮神经 musculocutaneous nerve(C5~7)自外侧束发出后斜 穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌间下降,发出肌支支配这三块肌。其终支(皮支)在肘关节稍下方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经,分
布于前臂外侧的皮肤。


颈神经根的运动与感觉支配区域
颈1神经根
颈神经根的运动与感觉支配区域
颈2神经根
颈神经根的运动与感觉支配区域
颈3神经根
颈神经根的运动与感觉支配区域
颈4神经根

颈神经根的运动与感觉支配区域
颈5神经根

颈神经根的运动与感觉支配区域
颈6神经根

颈神经根的运动与感觉支配区域
颈7神经根

颈神经根的运动与感觉支配区域
颈8神经根
颈神经根的运动与感觉支配区域
胸1神经根

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