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半夏泻心汤 辛开苦降，寒温一炉，为脾胃不和，寒热错杂第一方。在临床中注意把握病机，辨证分型，可用于多种疾病的治疗，在这里向大家介绍两个成功的病例，希望给大家以启发，起到抛砖引玉的作用。 1. 不寐 王某，女性，57岁，常年失眠，屡治不愈，日渐严重，最后发展为烦躁不食，昼夜不眠，每日需服用安眠药，仅能勉强略睡一会，痛苦异常。后经人介绍来我处就诊，按其脉滑涩而不流利，观其舌苔，黄厚黏腻，提示内蕴湿热，后问题胃脘是否胀满，患者回答，非常满闷，并且大便数日未行，腹部并无胀痛感。综合考虑，我认为该患者属于“胃不和则卧不安”，要想达到治疗失眠的目的，首先要和胃。因而处方：半夏12g、黄芩9g、黄连12g、人参9g、干姜9g、大枣3枚、炙甘草6g、枳实9g。患者傍晚服下，当晚就酣睡一整夜，满闷烦躁，大见好转，接着又服7剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。 心得体会：中者为四运之轴，阴阳之机，今湿热积滞，阻于胃脘，则阴阳不能交泰而失眠，用半夏泻心汤加枳实泄热导滞、舒畅气机。使得湿热去，气机畅，胃气和，则卧寐安。 2.黄疸 赵某，女，42岁，患者于三月前因高烧出现黄疸，巩膜、皮肤、小便皆黄，黄疸指数26u，大便白而疑为阻塞性疾病，住院42天，因惧怕手术而出院，后来我处就诊，时见患者头晕口苦，恶心呕吐、胸闷、纳差、胃脘部有痞塞感，右胁部疼痛，不能右侧卧，大便日一次，色白，舌质红黄苔，脉缓弱。治疗宜辛开苦降，疏肝解郁，拟半夏泻心汤加味：半夏9g、黄连6、干姜6、黄芩9g、柴胡9g、党参15g、白芍9g、枳实10g、炒三仙各9g、鸡内金9g、郁金9g、甘草6g。 服药约3个月，后均以此方另行加减，大便逐渐由白变黄，胁痛消失，黄疸指数5u，病基本痊愈。 心得体会：黄疸多属于肝胆湿热，然而虚寒者亦不少，仲景虽有“诸病黄家，但利其小便”之训，但这是常法，本案乃是脾胃升降失常，土雍木郁，导致肝气不得疏泄，胆汁不寻常到而外溢，因而发为黄疸，若继用清利，必不能愈，当疏利肝胆，调其脾胃升降功能，则不治黄而黄自退，此乃变法，知常达变，方不致误。
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伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
