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崩漏

 小满未安 2016-03-19

1 拼音

bēng lòu

2 英文参考

metrorrhagia and metrostaxis[21世纪双语科技词典]

uterine bleeding

metrorrhagia[21世纪英汉汉英双向词典]

metrorrhagia and metrostaxis,massive or incessant extramenstral vaginal bleeding[湘雅医学专业词典]

[返回]3 概述

崩漏为病症名。指妇女不在经期阴道大量出血或持续下血、淋漓不断的疾患。其出血量多而来势急剧者称“崩”;来势较缓而出血量少,但持续不断者称“漏”。两者在临床上常先后并见,互相转化,故并称“崩漏”。多由脾气虚衰、血失固摄,或肝经郁热、血失所藏,或冲任失调而成。临床上,崩漏初起,血量多而色紫红,兼见口干便结,腹痛拒按等,多属实热;血色鲜红,量偏少,兼见失眠盗汗五心烦热者,多属阴虚;病久漏下,血色淡红,兼见面色咣白,气短懒言,神疲纳差者,多属气虚;如血中挟有瘀块,瘀块排出则痛减,血色紫暗,腹痛拒按者,多属血瘀。现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血,多属本病范畴[1]

崩漏,见《济生方》。亦名崩中漏下。是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;发病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同,但在发病过程中常互相转化,如崩血渐少,可能致漏,漏势发展又可转变为崩,故临床常以崩漏并称。本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任,冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先,以防晕绝虚脱,待血少或血止后,可审因论治,亦即急则治其标,缓则治其本的原则。参见血崩、漏下条。

现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血,可参照本节辨证施治

绝经期妇女反复多次出血,需作妇科检查以明确诊断。

大量出血出现虚脱时应及时采取抢救措施。

[返回]4 崩漏的病因病机

崩漏多因冲任损伤,不能固摄经血,以致经血从胞宫非时妄行。

有因素体阳盛外感热邪,过食辛辣之品,致热伤冲任,迫血妄行;或素性抑郁,肝郁化火,致藏血失职;

有因七情所伤,冲任郁滞,或经期产后余血未尽,瘀阻冲任,血不归经发为崩漏;

有因饮食劳倦,忧思过度,以致损伤脾气,统摄无权,造成冲任不固

有因肾阳虚衰,失于封藏,致冲任不固;或肾阴虚虚火动血,而成崩漏。

[返回]5 崩漏的辨证分型

依据血量多少、浓稀,血色气味,并审脉辨舌以判虚实

5.1 实证

下血量多,或淋漓不断。

血热:血色深红,血质粘稠,气味臭秽,口干喜饮,舌红苔黄,脉滑数;

湿热:量多,色紫红而粘腻,带下量多,色黄臭秽,阴痒,苔黄腻,脉濡数湿热;

气郁:血色正常,或挟有血块,兼有烦躁易怒,时欲叹息,小腹胀痛,苔薄白,脉弦;

血瘀:漏下不止,突然下血甚多,色紫红而黑,有块,小腹疼痛拒按,下血后痛减,舌质紫暗有瘀点,脉沉涩。

5.2 虚证

暴漏下血,或淋漓不净。

脾虚:色淡质薄,伴面色萎黄少华,神疲肢倦,气短懒言,纳呆便溏,舌质淡而胖,苔白,脉沉细无力;

肾阳虚:出血量多,日久不止,色淡红,兼见少腹冷痛,喜温喜按形寒畏冷,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细而迟;

肾阴虚:下血量少,色红,伴头晕耳鸣心烦不寐腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

[返回]6 崩漏的治疗

6.1 刺灸法

针灸治疗:取关元三阴交隐白等穴为主。隐白穴用艾条熏灸20~30分钟。实热者加血海水泉;阴虚者加内关太溪;气虚者加脾俞足三里;血瘀者加地机气冲;虚脱者加灸百会气海,并配合其他急救措施;湿热者加中极阴陵泉阳虚加气海、命门;气郁者加太冲支沟耳针:取子宫、卵巢屏间、肝、肾、神门等穴,中等刺激,可埋针。皮肤针:轮流选取膈俞肝俞肾俞、膏盲俞、八髎华佗夹脊(胸一至骶四)、百会、关元、血海、足三里、三阴交、隐白等穴,中度叩刺。[1]

6.1.1 实证

治则 清热利湿理气行瘀

处方 关元 三阴交 隐白

方义 关元穴为足三阴经与冲任脉交会穴,可调理冲任脉之气,以加强固摄,制约经血妄行;三阴交是足三阴经交会穴,可增强脾统血作用,为治疗妇科病之要穴;隐白为脾经井穴,是治崩漏经验穴。

随证配穴 血热—血海,湿热—阴陵泉,气郁—太冲,血瘀—地机。

操作 毫针刺,泻法。每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

6.1.2 虚证

治则 补虚调经

处方 气海 三阴交 肾俞 足三里

方义 气海穴是任脉穴,又为气之海,肓之原,可补肾气,配三阴交穴以健脾益肾,调补肝血;又与肾俞相配加强补肾固摄作用,足三里调补中气,使固摄有权,诸穴配合,以达补益脾肾,固摄经血之作用。

随证配穴 盗汗—阴郄,不寐—神门。

操作 毫针刺,补法,可施灸。每日1~2次。每次留针20~30min,10次为一疗程。

6.2 耳针法

选穴 内生殖器 内分泌 卵巢 肾

方法 毫针刺,每次选2~3穴,中等刺激,每日1次,每次留针30~60min。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

6.3 皮肤针法

选穴 腰骶 督脉 膀胱经 足三阴经

方法 轻或中刺激强度叩击,每日1次,每次20~30min,10次为一疗程。

6.4 穴位注射法

选穴 参照刺灸法穴位

方法 用5%当归注射液维生素B12注射液,每穴注射0.5~1.0m1,每日1次。

[返回]7 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:631.

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