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中德20周年系列学术活动 大学糖与中德合作 【会前工作坊】【大会演讲】【工作坊】 全程同步直播 【大会演讲（三）】 Monique Lauret 死本能的相关概念及发展 Kurt Fritzsche 中国的心身医学-当前在临床的研究和趋势 张一心《孤独谱系障碍的家庭干预》 Monique Lauret 《死本能的相关概念及发展》 主持人：巴黎第七大学精神专科医师Monique Lauret，主题：死本能的相关概念及发展。
Monique Lauret：你好，我今天很高兴在武汉和你们分享。我想和大家介绍的工作是去年我在法国大学出版社出版的一本书，叫做《死之谜的介绍》。此书的概念是由弗洛伊德在他1920年的文本《超越快乐原则》中被展示和制作的，那是在弗洛伊德引入其第二个地形学理论之际，也是弗洛伊德的著作日渐成熟的时候。对于弗洛伊德来说，这个文本是一个重新反思生活源头的机会，以考虑各种精神组织的方式。 这个精神分析中最具争议性的概念，在特殊的时代背景下被提出，它重理了精神分析历史的概念化。弗洛伊德在生活过的十九世纪末到二十世纪初的维也纳，代表了中欧前卫派。在这个文化中诞生了我们的现代性，不管是弗洛伊德的精神分析，亦或是施尼茨勒和茨威格的文学，还有马勒和勋伯格的音乐。这是一个代表着自由政治文化的首都，那里各种观点证明，与巴黎或者伦敦的热烈情况不相伯仲。不过不幸的是弗洛伊德在他的医学生涯中观察到的反犹太主义，如果没有这样的话，就不会导致后来奥匈的陷落，这股现代反犹太在弗洛伊德那里唤起了思考，由一战和战争神经症中观察到的创伤，每一次都让他反思自己的犹太籍身份究竟归属于民族还是伦理的问题。 精神生活的整体看来并非快乐的支流，面对受虐矿的重要性，消极的反应或者神经症等的讨论和质问，弗洛伊德必须找到另外一条道路。战争也同样揭示出快乐原则的失效，必须分析其多种动力。作为战争事件的时代，是在文化当中冒起来，导致了思考这个世界的必要性，也提出了精神分析所继承的问题。弗洛伊德的著作试图把思考延伸到两个基本点上，杀父和死本能，前者是源于文化的重要深化，后者是扎根于人类最伸出的灵魂。弗洛伊德所建立的快乐不快乐的原则模型，到1920年就到新的假设上，精神被更为激烈的冲动所激活，生冲动或者是死冲动。死冲动，它内在的与冲动联系，面对的是所有的生理的有机体都回到最初的无机状态，从大纲开始，在起主要参考位置上，弗洛伊德就提出了伤的原则，后来他痛感到了毁灭冲动。生冲动是一种生命的力量，要借助埃诺斯的形象，包揽了第一个所有的冲动，性冲动等等。生冲动倾向于连接准备性的活动在于保证和引入快乐原则的统一，死冲动是割裂，损坏和摧毁，与生冲动的联系相反，把生命带到过去的无机状态，首先把身体本身作为目标，完全是原初的状态。这两种冲动的工作，被归结为联系割裂的理论临床对面，与生和死最为激进。把冲动当做过去状态的重建，是一种新的解释颠覆了弗洛伊德概念的全部，强调界定或者是最终可以状态的东西被建构，比如说重复冲动，因为是沉默和无言的，常常于情欲的概念连在一起，第一次是1912年的文本作为未来原因的毁灭中提出的。死冲动并非形体的消亡，而是重复，推动创伤和消极的经验，这个与时代糟糕的相遇，从形体的建构开始操作，目的是为了取消它们。对于弗洛伊德来说，在其思想演化过程中，也逐渐的着眼于死亡冲动，强制重复，从佛教梵语中借来的涅盘原则，意味着逃离痛苦。进而试图借助绝对的原初自恋，是压倒性毁灭，他称之为是毁灭冲动。弗洛伊德并没有让它停留在惰性原则上，还将它与对人的主动毁灭联系在一起，阻碍所有冲动满足的东西，或者说消灭就是他的满足。 这个概念后来成为精神分析解释社会、宗教的基本概念，弗洛伊德一方面基于信仰思辨的位置，就好象你本人说的话就那样，但是他也做了真正科学的假设，精神分析家中做了巨大的劳动，甚至分析家完全不想知道它。 正是这个双重范式，冲动了二重性的范式，在共同体中激起更多的论战。但是拉康说，如果回避弗洛伊德的教育的死本的话，就是一种绝对的误解。克莱因早在他人之前就接受了这个概念，弗洛伊德对于死的冲动存在假设，在他看来开始于生命之初，是一种被灭绝的害怕的回应。他将死冲动与焦虑联系起来。对孩子来说，要进入人类文化，有一个精神时刻是必须的，这一刻需要超越他定义为抑郁状态的恨，但是这个状态第一个时间上，暴力、恨等功能占有主导地位，这就是人性的能力，而在当下，全球化和现代化的过程中，这种能力却在糟糕的发展中。 对这个死冲动的概念在一个生物学家和生理的视角上进行了原创性的阅读，通过身体图式的迂回抵达了这个概念，身体是在交换过程中完成了分解和交换的功能。对于他来说，死冲动是朝向生命服务的。毁灭性的冲动，对于他来说，是为了生命，是为了生命的战斗，是通过另外的人置于死地的方式，他还提出了死冲动的第二个角色，当然他们是纠结于生冲动的时候，在发展中阻碍着主体。于是产生的后果就是阻碍主体的发展，在语言和对交流的探索上，歪曲了人类伦理的动力。当代弗洛伊德派的经精神分析学家安德列格林在致力于自恋与生死冲动之间的关系，死冲动的自恋是消极的自恋，是与自虐相区别。他在内部过程中假设了一个死冲动的活动，目的就是要去客体化等。 精神的死亡，精神的死亡对于自我来说具有两个方面，要么是孤立的性冲动带来的淹没等，从而避免紧张，这种限制称之为死亡的自恋和生的自恋分开，生的自恋则是融入和联系。 消极的自恋，伴随着去存在化，伴随着冲动，直至消亡、空白，可以把情感投入到冷漠、消极幻觉中的表象和空白定格精神思想之中。一个自恋的撤退，既是一个自我的衰减，也可能是一种回应痛苦的方式，这种修饰中作为一种极端的防御，可能会发展成对自我的撤退，回到零点的退行，这个点成为最终的解决办法。彻底的撤退代表自己在防御系统，在面对精神焦虑时失效而带来的崩溃。在笔者看来，自恋正确的时间，也可以从精神生活的保存方面来进行理解，在联系融入和自我的重新捕获能力展开过程中，在死冲动的符号化过程中，自恋的时间也是重新获取精神的必要的休息时刻，一个生的自恋转换的时间，有点类似于在阴和阳之间的时间。有一个精神功能可以帮助这个死冲动的符号化，就是梦的功能。梦可以代表表象之物，超过了意义之物，未被允许之物，允许连接，在空间和动力的精神建构中给出意义，并从无法代表之物那里解脱出来，梦的功能，服务于爱莫斯关系的混沌中重新获取意义。拉康在这个概念上带来了另外一个扩展，从关于欲望的反思开始，对他来说欲望围绕两个极点，一个是大笔者的欲望，在朝向他的主体上，另外一个是死亡的欲望，用戏剧中的人物割裂的欲望来说。对于拉康而言，在弗洛伊德所谓的重归非生命之外还有存在着死亡与毁灭的逻辑，这种无头的冲动，是走向消灭的享乐。死冲动作为一种升华，表现在分析思想的领域，拉康说他的论述指向这个深渊。拉康让我们注意到大写之物中性的冲动，那是主体化的基础，围绕这个中心的空来进行组织，建筑用隐喻的方式展示了它。一个主体中性的冲动可能是一种享乐，必须要保持合适的距离，只有艺术家才能离它最近，这也是升华开始的地方。对拉康来说，死冲动和毁灭冲动一样，是所有存在的源头，也是从头开始了创造的意愿，开始的意愿。死冲动被理解为创造性的升华，拉康用朱莉埃特来解释它。萨德本身也是那个时代的形式，也可能是最恶劣行为的创造者。灾难之后，时间重新改朝换代，通过对混沌的进化，回到黄金时代。 借助欲望之力，得以实现的存在的行动，是快乐和现实化的供给者，每一个存在都向往着自我实现，在欲望表达的可能性之后，或多或少被达成。主体精神的潜能要求的就是生长，在爱罗斯外延推动之下，对于弗洛伊德来说，这里并非是性冲动，而是与死冲动对立的生冲动，他相信文化具有的力量，以生命所承接的形式，可以足够的远离摧毁的冲动。人性与心理、生理受伤的人们一同前行，他们也可能是过去创伤的承载者，心理创伤的承载者。 在环境中面对存在着的脆弱性，弗洛伊德和拉康在著作的最后停留在微观主义上面，1929年弗洛伊德在《文明及其缺憾》中自问，如果人类的种群为了繁衍是否会有攻击和自我灭亡的冲动，成为公众生活中最大的障碍。至于拉康在他的研讨班精神分析伦理学结尾的时候，独家展示了孟子的思想，60年代引入它，又在70年代一个研讨班深入的讨论了该思想。儒家思想下的中国，在拉康理论的陈述中，扮演了重要的角色，就像戴高乐注意的那样，显示在两个民族有共同的精妙。我们西方文明，所有的科学主义，抛弃了大写的物，吹捧绝对的知识，已经占据了欲望的位置，毫无伦理框架而言的高速发展，只会将我们带入仇恨和摧毁之下，这样的文明之下，需要朝向智慧展开。并非是超验的智慧，而是亚里士多德的智慧，儒家在人性的记忆之上，在人性的捕捉之上，这个才是朝向快乐和生的冲动。 历史前进了，将会在危机和紧急下，要求我们去思考21世纪人类的未来，必须尽快团结我们的思考方式，东方的和西方的，帮助人性再进一步，扩展这样的意识，在人性化过程中，不要由摧毁之力肆意泛滥。 谢谢大家。
Kurt Fritzsche 《中国的心身医学-当前在临床的研究和趋势》 主持人：下面有请德国弗莱堡大学Kurt Fritzsche教授，主题：中国的心身医学-当前在临床的研究和趋势。
Kurt Fritzsche（翻译）：因为今天他还在做这个PPT的修改，所以可能和大家手上拿到的材料不太一样。 大家好！非常感谢李院长他们的邀请我来武汉。这个会议让我印象非常深刻，有三个原因，其中一个就是有这么多人参与，即便是在星期六的下午。第二个是水准非常高，会议的发言和工作坊的内容。第三个是觉得会议的组织非常的完满，类似于德国的风格。 我的名字是Kurt Fritzsche，即便是德国人，也发不好这个音，所以大家管我叫“老费”就好了。 这一张是弗莱堡大学附属诊所的后院，弗莱堡是一个非常小的城市，和武汉、上海、成都非常不一样。但是这是一个大学之城，最古老的大学已经有超过500年的历史了。可以看到有这样的一个照片。我们大学有超过3万的学生。那里生活非常的嗨，因为这是一个充满年轻人和大学的城市，所以住宿房子都很好。 我们今天主要讲的有以下的几个内容，第一个是什么是身心医学。第二个是德国身心医学的发展和起源。第三个是躯体形式障碍、肿瘤心理学和心脏病心理学。第四个是中国身心医学和心理治疗展望。还会给大家举三个身心疾病在不同类型的种类疾病里面的例子，一个是冠心病，一个是躯体形式障碍，还有一个是癌症。 和大家做一些临床实践和研究在中国和德国两国目前的状况。 在中国，我们都知道我们有心身科，有心理治疗，还有医学心理科，但是这些一样的，比如说现在这些，精神病学、心理学或者是心理治疗、精神分析，以及身心学一样吗？好象在中国只有两种。当然这是不是一个新鲜的东西，有很长的历史。这不是一个新的话题，在2000年前的希腊就有人谈论过，比如说我们可以从伯拉图的关于头脑和身体之间的关系，就是身心之间的关系，可以看得到一点痕迹，当然也许我们在5000年的中国文化里面也有关于这些的讨论。但是可能现在其实是有一个分裂，作为一个医疗的专家，可能有一些医疗专家就专门治身体疾病的，有一些是做心理治疗的，这个是分开的，我想问问在座的各位，有哪些是非医疗背景的，也就是说你不是精神科医生，也不是心理治疗师的。这个和他的想象不一样，他以为会很少。我们在座的这个场，大家不是分裂的，是整合在一起的。 大家看到的这个乔治，之前分裂的一个是生物医学博士，还有一个是生物心理学博士，这个是分裂的，但是这个叫乔治的人说两者要整合的，两者都需要。 新的模式就叫做生物-心理-社会模式。这三个模式，任何一种疾病都是有背后原因的，可能是生物的，可能是心理的，可能是社会的，可能有一些癌症确实是有器质性病变的，但是可能有一些其他的背后的病因是和心理学或者是和他身处社会的状况有关。这个取决于你，你们需要整合另外哪些的部分，比如说如果你是心理学家，是不是要考虑生物和社会的部分。如果你是医生的话，你平常更多的是关注生物医学的部分。 但是当你面对病人的时候，最好是有一个整合的知识背景的。身心医学的定义就不念了，疾病发展历史、病因探寻和治疗过程中，采取躯体、心理和社会学因素互动的视角。更重要的是需要了解这个病的病程，也改变起因是什么，包括治疗的整个的过程，以及是怎么发展的，这些是你需要去了解的，了解中间的因果关系。 德国身心有自己的一些特点，我们是和精神科分开的，是独立的，是有自己独立的身心科和心理治疗科。我们有自己的学生，有自己的病房，当然比如说会和精神科有联动，但是我们是相互独立的。当然身心科的起源，或者是身心医学的起源，在德国是从普通的内科医学和精神分析发展而来的，之前我是一个精神科医生，后来接受了精神动力学的培训。所以有一个特点，很强调一个合作，不同科室之间的合作，是一个整合的模式。 举个例子，是我在弗莱堡日常生活的背景，也可以看到图片的背景是工作的医院、诊所的地方。照片里面的这个人，是我的一个同事，他是一个心理学家，他负责的主要是联动、联诊转借的一个工作。但是心理治疗科和精神治疗科不在这个医院里，是在城市另外一个地方，当然他是骑自行车过去，因为他们地方非常小。 这张的意思，是说我们把心理治疗的服务给送到了医院，送到病人面前。这个看起来有点像弗洛伊德。 或多或少的，大家看到上面有一些科室，普通门诊内科、儿科、肿瘤科，这是一个整合的取向。 这是我的一个工作团队，是我曾经的工作团队，现在我已经退休了，我想要和大家讲我们是怎么合作的。这里有精神科医生、内科医生等等不同科室的医生，还有内科的，还有心脏病发前和康复后的医生。这里还有护士，还有专业治肺癌的人，还有一位精神科专家，是我的接班人，是下一任的主任。 所以可以看到这是一个整合的，而不只是聚焦在心理疾病上的。 下面是三个例子，第一个是躯体形式障碍。这上面有几个小人，其中就有贴了头痛的，还有胸痛的，还有胃痛的，或者是心脏痛的，还有下背部疼痛的，他们在说“啊，帮帮我，救救我”，然后就是SOS，他们去见很多医生，要经历很多要诊断的过程。但是没有任何器质性病变的报告。作为医生，可能会说“你的检查报告是好的，没有什么问题，我帮不了你，你应该找精神科大夫，”但是病人都不愿意去见精神科大夫，然后精神科大夫也说“你好象没有什么精神科的疾病啊！”作为医生和病人都不知道发生了什么。这是一个冰山，上面是那些症状。所以身心医学，或者说心理学，更多的是要看表面之下的部分。这也是一个有着历史渊源的故事。150年前，一个法国人是第一个对医学无法解释的症状给出了一些提示。在观众群里面，可能会找到年轻时代的弗洛伊德。弗洛伊德聚焦于那些被压抑的、童年早期创伤，认为这些是病因。 但是今天我们的医学模式是这样的，我们可能会有一些负面的情绪，或者是想法，可能在指定的一些情况下会有病理的行为，会有一些失功能的状态。但是今天关于这些疾病的治疗，已经不仅是药物了，而且还有CBT行为的，还有催眠的，还有针灸。 我也想讲一下对新的状况是新的，就是辅助性的医疗模式，病人一开始来见的都是医生。当然这些医生可能需要精神科医生和心理学家要有联动，尤其是住院病人的治疗里面。 比如说糖尿病、冠心病、癌症、HIV等身体疾病的病人，25%到30%的这些病人是符合重度抑郁的诊断。关于治疗取向也需要整合的，不仅是精神动力学，还有其他的，可能心理健康教育也算其中的一项，比如说关于放松、催眠治疗或者是想象疗法、CBT，当然也有精神动力学的取向。关于这个研究，心理治疗对这些病人有用吗，大家可以看到一些数据，它是有效的，但是没有那么的有效。关于生活质量的改善和对这些患者治疗效果之间的关系，有一点点用。这个是我们希望在中国取得改善，而且现在正在做一些和这个有关的研究。这是一个医学的杂志，上面有抑郁和焦虑，都是和精神动力学有关的，它们之间有显著的关系，抑郁对心血管疾病有影响的，死亡率是有3倍高。这副漫画，这个画画的人其实是一个心理学家，在他们德国，这也是一个新的模式，有心脏疾病的病人，他也会被心理学家和精神科医生给出一些看护了治疗，帮助他们治愈。团体治疗和艺术治疗是一个整合的模式。这是南非一个非常著名的心脏病学家，他好象是第一个完成心脏移植的，他也说要把这两个结合在一起。 我必须结束了，最后一部分其实是在中国的情况。这是我们在武汉的一个起点，最开始是在武汉开始，中间的韩教授，他其实是一个康复科的医生，这个意思是说，其实即便是在中国，身心医学的引进也是被有医学背景的医生给启动的。施琪嘉教授是负责整个培训的。 谢谢大家。
张一心《孤独谱系障碍的家庭干预》
主持人：有请来自南京脑科医院张一心教授，主题：孤独谱系障碍的家庭干预。
张一心：刚才是很精彩的演讲，但是是时间的关系，没有讲完。我节省一下讲。 我这个话题重在实际的操作，这个话题大家都知道，孤独谱系障碍，大部分是在训练这些东西，但是都不能了怎么办，这些家长很着急，老师也很着急，我们咨询师常规的咨询是没有什么效果，因为沟通很困难。我十几年的经验想和大家分享一下，希望可以有更多的治疗师和咨询师可以帮助到这些家长。 我想从这些方面来逐一的讲一下。 孤独谱系障碍，一组以社会互动、语言交流以及兴趣行为等表现便利正常为共同临床特点的神经发育性障碍的通称。 为什么孤独谱系障碍近些年来得到这么大的重视呢？是由原来的万分之三提高到千分之三。美国的统计数据2012年11%上升到14%，中国还没有权威的统计数字，但是也可以看到患病率的参差不齐，也就是说对这个病的认识、筛查、诊断标准掌握的还不是很好，存在着差异，这是原因之一，当然也有其他的原因。正是应该引起我们重视的一个病。 干预的方式，目前来讲，主流的还是一个针对核心症状的综合教育训练，大家听到最多的是ABA，还有辅助干预方式，这些都是针对患儿的，而针对家长的比较少，大多数的是讲座多一些，家长的心理干预是非常必要的。 孤独谱系障碍父母的心理特点有几个，一个是亲职压力增高，还有一个是身心健康水平的下降，这些都是有一些研究证明了的，比如说孤独症的母亲焦虑抑郁的情绪都比较高，采取消极和放弃态度母亲的比例低于父亲，也就是父亲比母亲的消极更厉害一点，如果我们请父亲来参加我们培训的话，我们会对他鼓励，我们说父亲是作为丈夫支持母亲的，对于孩子的愈后是有帮助的。 很重要的一点，因为他们的无助感，对于后代的期望被毁灭，所以社会隔离很厉害，不愿意知道孩子毁灭了他的希望，总希望孩子有一天会变好，这种社会隔离更增加了情绪的问题和资源的利用的下降。所以经常处于正性、负性混合状态也是这个人群的要点。 他们需要解惑、安抚、支持和宣泄，这个一看就可以理解。 还有一些研究，比如说孤独症的调查发现，不仅是需要精神上的支持，0到6岁的国家会有支持性的政策，给钱。还有日常生活的支持，还有医院机构的治疗。其中最最希望多的，就是父母都希望我们告诉他们能为孩子做什么，也希望有一些可以接受这些孩子的特殊的机构能够为这些孩子服务，因为他们都束手无策，所以也是希望得到支持的父母也是很高比例的。 有一个课题是科技部的，我参加了，这个是赵旭东教授的课题，对家庭有依恋的孩子的特征，其中一组是发育障碍的，我们发现孤独谱系障碍患儿的父母和正常父母是没有什么大的差别的，如果把弱智、孤独症和孤独谱系障碍谱系里面，包括低功能的孤独症，以前是不存在的，因为拿出来看的话，发现这些家庭里面母亲的特征和正常的母亲是相同的，但是孤独症以及精神发展迟滞这些都是很高的比例。父母可能会觉得怀抱着一种希望，但是对孤独症发病率多的国家来说，父亲的焦虑会比母亲高。家庭动力学上也可以看到，这些发育障碍的，家庭气氛是很沉闷的，他们父母觉得自己完全是受害者。这样提示我们家庭的干预、家庭的治疗是非常重要的。 后来发现孤独谱系障碍患者的家长有很严重的养育压力，所以急需要养育压力专业指导，保持家长良好的心态与维持孩子的情感发展，这个是非常重要的。 家庭治疗的要点一定是资源取向的，引发正向的情绪和力量，周边的资源是比较重要的，所以要适当的给予患者或者是家长自身有赞扬等来促进自身的康复，这个是很重要的，就是资源取向，包括病理取向，因为家里的问题肯定存在，暂时也很难让他一下子提高，看到资源，提高他们的信心，这是第一步很需要的事情。 另外是解惑，因为第一个就要明白，他有行为表现的不理解，使得他们不知道怎么去帮助孩子，所以所有专业人员要帮助孩子，一定要去看一些书，要看孤独谱系障碍证的心理特征，这样对他将来的解惑有帮助，使他们慢慢的理解孩子、帮助孩子。 为他们建构社会支持系统也是非常重要的，包括告诉他什么地方有专业的医疗，哪些法律，哪些有用的社会保障，专业指导机构，还有非正式的家庭、亲朋好友，还有邻里社区的互助也是很重要的，我的讲座中第一讲是家长的支持，我让他们结成相互支持的网络，相互传递正向资源的信息。 正向和负向都是复杂的，实际上他们家长很难转向积极开朗的心态，这个会影响孩子的康复，这个是孤独谱系障碍患者的家长有挫败感，给父母一些基本的技能，使用技巧就非常的重要，这里面有用到很多行为的方式。 孤独症的家长要找到宣泄负面情绪的渠道，特别是母亲，她因为这样的孩子，就要变成全职妈妈，要告诉她，哪怕半天，也要把孩子交给别人照顾，否则这个孩子天天看你，和弱智不一样的，弱智是训练多少遍可能会看一你，而这个是很焦虑的状态，所以空间是很重要的。 还有团体家庭和个别家庭治疗结合很重要，相互分辨、支撑、借鉴、陪伴特别的重要。 近几年来，因为我说低功能的都是在机构训练，不是我们主要的任务，但是对于这种高风险的，从幼儿园到小学，一直到中学，总结起来分三个步骤，第一个是全面评估，要孩子的发育经过，神经生物功能，交往模式，行为特征，兴趣特点，首先要了解他是否具备了什么能力，对后来有很好的基础，而且过程中间会建立良好的治疗关系，为后面做铺垫。 解惑要调整家长的情绪和心态，理解AS的症状，这个是非常重要的，我经常会有一个例子给他们，我说我们的孩子和我们其实是像和正常孩子一样，经历了所有正常孩子发育的经过，他们如果用计算机来讲，我们可能是普通的品牌机，而这些孩子是苹果机，因为他们有自己的操作系统，我们要做的事情就是越狱，破解，让我们了解他们的操作系统，破解之后，用我们一般的社会的认证模式和行为模式指导他们胜任社会。目的是帮助父母稳定情绪，理解接纳孩子，发掘孩子优点和已有的能力，因势利导因此很重要。孩子的很多问题，比如说转圈子的行为都是固有行为，不要当做问题行为来处理，应该因势利导，要认识这些行为。利用这些去训练这些孩子。 探索患者表现的特征，帮助家长识别症状，分门别类的应对，将其结构化、建立常规生活学习的顺序，孩子就会实现自我管理。环境的变化要预先告知，否则他就有情绪的混乱，要做到提前告知，这是他们要求的，否则特别是青少年很容易出现情绪的问题。 社交方面的质的损害，就要解释成理解和区别一般行为的问题，这个专业知识要理解，可以通过家长和在治疗室的角色的扮演和练习，学习社交规则，还要和老师同学配合，获得交往的自信，用他的长处去显示他的能力，让其他孩子愿意和他交往，而不是把他看成是另类。 语言交流缺陷，这些孩子是有语言的，但是是自我攻击语言，只说自己想说的，不是交流要说的，所以语言的培养能力特别的重要，结合情景，传授模仿性短句，在不同场合练习应用，促进学习得到迁移，重点培养语言的实用能力，这些都很重要。 这些孩子都存在一个问题，就是锻炼，运动技能笨拙，安排体育锻炼时间，参与感统训练，这个很重要。还有情绪的激惹，包容、冷静、解构，重新建构，帮助表达，他们有自己的特殊的解构，指令一多就很容易出现指令的反应，对他们的这些情绪，要包容，要知道背后是什么因素，重新建构他的行为和他希望获得的意义，帮助他去表达，帮助他们。 正性心理特征带来积极的应对方式，有助于提高孤独症儿童的干预效果和父母生存的质量。家庭治疗，在帮助家庭重建平衡功能的同时，还要引导父母学会解构和重构患儿的心理。 谢谢大家。 怎么在大学糖看中德直播呢？ 1、关注【大学糖】公众号，点击菜单内【直击中德】。每日实时更新大会实况。 没有菜单可以尝试先取消【大学糖】关注，再重新关注。 2、【大学糖】公众号每天结束，推送全程文字稿+会后录像。 3、关注大学糖客服的朋友圈，每天会有推送哦。 |
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