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来听听难治性高血压想对我们说些啥？ 作者：安贞医院心内科刘梅颖 来源：搜狐健康自媒体 大家好，我姓氏“难治”，大名“高血压”，全名是“难治性高血压”，还有个时尚的洋名RH(Resistant Hypertension)。若论出身，我们“三高家族”曾经可是贵族的象征，可惜，风水轮流转，转到现代社会，却落了个臭名昭著，背负上了“伤心、伤脑、伤肾、伤血管”的罪名。特别是我，“难治”的姓氏更是罪加一等啊。 为了巩固我“三高”的地位，我也是使尽浑身解数，我的“难治”可不是吹的，特点①3+1=0，也就是改善了生活方式，应用了合理可耐受的足量≥３种降压药物（包括利尿剂）治疗＞１月血压仍未达标； 特点②≥４，也就是改善了生活方式，需要服用≥４种降压药物血压才能有效控制。有没有吓着，保守估计5%~30%的高血压患者已经被我俘获，戴上“难治”皇冠。 要把我比作“高伤难”（高血压，高伤害，高难治度），我必定追求“盐胖焦”（高盐，肥胖、焦虑）。在颜值大于天的舆论社会，我的审美观依旧我行我素，这些人必受我的青睐，高盐饮食的、又肥又胖的、不爱运动的、大量抽烟喝酒的、精神焦虑紧张的，我的步伐向你们慢慢靠近哦！ 为什么你们的降压药，对我不管用，哈哈，我才不告诉你们，看看你们的药是过期药吗，反省反省有没有按时按量吃药，查查你的肠胃消化是不是有问题，是不是服用了干扰血压的药物，如阿司匹林、减肥药、避孕药等？要制服我，这些都是必备的战术。 做了这么久的“坏蛋”，让可爱的人类对我深恶痛绝，我也是醉了啊！给你们一些秘诀，赶紧结束这场旷日持久的战斗吧，所谓“无敌是多么的孤独啊”！ 首先，改善生活方式：减肥；限酒；限盐，建议食盐量＜6g/d；高纤维、低脂饮食；有氧运动，体力活动。每天都多一些开心，少一些烦恼，减轻精神压力，保持心理平衡。 然后，药物治疗： ①必要时停用干扰血压药物：如阿司匹林、减肥药、可卡因、抗抑郁药、过量酒精、口服避孕药、糖皮质激素、环孢素促红细胞生成素、天然甘草、中药成分（麻黄）等； ②三药联合方案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）＋钙拮抗剂＋噻嗪类利尿剂。血压仍不能达标时可以考虑加第四种降压药：用螺内酯（需要评估肾功能和潜在高血钾的风险），或联合β受体阻滞剂、α－β受体阻滞剂或α受体阻滞剂。血压仍不能达标时，第五种降压药物：可乐定、利血平等中枢神经抑制药物。 在规范药物治疗干预后，血压仍不能达标者，还有一个法宝，可考虑以肾动脉交感神经射频消融术(Renal denervation , RDN)为代表的介入性治疗。 然而，必须提醒大家的是，药物治疗及射频消融术治疗是具有很强的专业性质的，“要不能乱吃”，必须到心血管科咨询专业的心血管疾病医生。 最后，我希望大家好好用这“武林秘籍”，和我（“难治性高血压”）和平共处。
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