刘一针谈中医刺血疗法的操作方法及注意事项

 

 

刺血疗法是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，适用于“病在血络”的各类疾病。刺血方法主要有络刺、赞刺及豹文刺法，后世又有发展。现代临床刺血，都应在常规消毒后进行，手法宜轻、浅、快、准，深度以0.1～0.2寸为宜。一般出血量以数滴至数毫升为宜，但也有多至30～60毫升者。

针具可选用三棱针或粗毫针。常有3种点刺形式。

　　1．直接点刺法。先在针刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持针，以拇、食二指捏住针柄，中指端紧靠针身下端，留出针尖0.1～0.2寸，对准已消毒过的部位迅速刺入。刺入后立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后以消毒棉球按压针孔即可。此法适于末梢部位。如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。

　　2．挟持点刺法。此法是将左手拇、食指捏起被针穴处的皮肤和肌肉，右手持针刺入0.5～ 0.1寸深。退针后捏挤局部，使之出血。常用于攒竹、上星、印常等穴位的刺血。

3．结扎点刺法。此法先以橡皮带一根结扎被针部位上端，局部消毒后，左手拇指压在被针部位下端，右手持针对准被刺部位的脉管刺。立即退针，使其流出少量血液。待出血停止后，再将带子松开，用消毒棉球按压针孔。

操作方法

一、消毒

放血前，针具要煮沸消毒，医生的双手和患者的放血局部都要做常规消毒。

二、体位

根据放血的部位，选取适当的体位。

三、放血方法

放血有刺络法和划割放血两种。

1．刺络法医生一手持针具，若持三棱针，用拇指、食指、中指挟持针柄，指实掌空。若持小眉刀，与持三棱针略有不同。为持稳当，还要用食指第一关节把住刀柄，另一手作捏、按、推、提等辅助动作配合。根据施术部位与治疗需要，可选用下列几种刺法：

(1)点刺：这又可分为速刺与缓刺。

1)速刺：对准放血处，迅速刺入1．5～3mm，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。如果血或粘液流出不畅，可以在针孔周围推压挤捏，帮助血液或粘液流出。速刺法运用较多，大多数部位都适宜用速刺法放血治疗。

2)缓刺：用针具缓慢的刺入静脉1～2mm，然后缓慢退出，放出少量血液。如果静脉不明显，可沿静脉分布上下推按，使静脉怒张，然后针刺。缓刺法主要用于胭窝、肘窝处的放血。头面部放血时，为谨慎起见，也可以采用缓刺法。

(2)挑刺：针具刺入皮肤或静脉后，随即针身倾斜，挑破皮肤或静脉，放出血液或粘液。挑刺法适用于胸、背、耳背静脉的放血，儿童疳积刺四缝穴也常用挑刺法。

(3)丛刺：用针具在较小的部位作叩刺，刺数多，刺入浅，以有血珠渗出为度。适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。本法当配合拔罐疗法运用(参见“拔罐”疗法)。与丛刺手法类似的还有“散刺”、“围刺”，这几种刺法后来发展为“梅花针”疗法或“七星针”疗法。(详见“七星针”疗法)。

2．划割法一手持刀具，持法不拘，以操作方便为宜，一般用拇指与食指捏牢刀身，使刀身与划割部位大致保持垂直，进刀划割；另一手作提、捏、推、按等辅助动作配合划割。本法宜用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。

主治病症

放血疗法属于泻实的疗法，有开窍醒神、泻热救急、活血消肿等功效，可治疗许多实证，急证、热证。

一、中暑

1．点刺中冲、委中、十宣穴。

2．点刺十宣穴、并在肘窝曲泽穴、胭窝委中穴拍打，待其血瘀后点刺。

二、昏迷、休克

点刺人中，十宣穴。

三、溺水

点刺人中、会阴穴。

四、煤气中毒

1．点刺人中、大椎穴。

2．从患者肩臂向十宣穴推压，然后点刺十宣穴。

五、食物中毒

先用三棱针点刺四井穴，再从患者手腕向四井穴推按顺压，使之充分出血，以血色由紫暗变淡红为度。症轻者只刺手四井穴即可，重症加刺脐周四穴(水分、阴交、肓俞)，可略深，刺3～12mm，若血压下降，面色苍白或发绀，呈休克状态者可深至15mm，然后用大臼径玻璃火罐以闪火法拔罐(见“拔罐疗法”)，罩住包括脐中穴在内的5个穴位，观察脐中穴充血如红桃状，脐周四穴血流成行，即可起罐。对重度休克，神志昏迷者可配用直径0．7～0.9mm的粗针刺足三里天，刺时可沿胫骨外缘15mm处进针，由浅入深，以针尖滑刺胫骨外侧面，听之有刺骨膜声为度。对腹痛较剧，血压偏低者，可同时肌注o．5～lml阿托品，并在腹腰部用热水袋保温，饮用温开水。本法适用于急性嗜盐菌食物中毒。

六、头痛

1．点刺太阳、百会穴。

2．点刺太阳、印堂穴：额痛加攒竹穴，巅顶痛加百会、四神聪穴；眩晕、眼花耳鸣加头维穴。每穴可出血五六滴，体质壮实而头痛严重者可多至10余滴，每日或间日1次，lo次为一疗程。本方适用于高血压头痛。

七、感冒

1．点刺大椎穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。本法适用于发热而汗不出者。

2．点刺少商、太阳穴。

3．用酒擦肺俞穴，以肤红为度，然后挑刺。

八、咳嗽

点刺肺俞、少商穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。

九、肺炎

点刺大椎、十宣、尺泽、委中、十二井穴。

十、哮喘

用手指点揉华盖，膻中穴200次，然后点刺。

十一、三叉神经痛

挑刺耳背第一条静脉。本方适用于初次起病。

十二、面神经麻痹

1．在患侧口腔粘膜上用小眉刀划割，使之出血。本方适宜于初病者。

2．在患侧下关、牵正、太阳、阳白四穴中，每次选1或2个穴，丛刺后再用闪火法拔罐10分钟。3日1次(见“拔罐”疗法)。

十三、胃痛

1．点刺足三里，膏肓穴。

2．以手蘸酒拍打痛处，肤红为度，然后挑刺最红处。

十四、腹痛

1．从大腿向下推按顺压，至商丘穴，点刺放血，然后下推至厉兑，点刺放血。

2．以手蘸酒拍打腘窝，待其瘀血后点刺。

十五、胁痛

1．医生用双手指尖分别顺左右胸胁间推揉，由慢渐快，由轻渐重，肤红为度，然后寻找红点点刺或挑刺出血。

2．点刺阳陵泉、窍阴穴，并丛刺疼处。

注意事项

1．对病人要作好解释工作，消除对放血的顾虑。

2．针刺时应谨慎，不要进针太深，创口过大，损伤其他组织。初用放血疗法可用消毒棉球裹住针身或刀身，露出2～3毫米的针尖或刀尖，捏着棉球针刺。戈Ⅱ割血管时，将血管划破即可，不要将血管割断。

3．要严格消毒，防止感染。

4.每次放血不可太多，一般以三四滴为宜，继续出血时可用消毒棉球按压片刻。

5.一般一日或二日放血1次，出血多者，1周放血1次。1～3次为1疗程。

6．本法用于急救时仅为对症抢救，病情缓解后应进行细致全面检查，再

做治疗。

禁忌证

　　临床应用刺血疗法，有宜有忌。因此，必须根据患者的病情、体质以及刺血部位和某些特殊情况，灵活掌握，以防发生意外。刺血禁忌有如下几种：

　　l、在临近重要内脏部位，切忌深刺。《素问·刺禁论》指出“脏有要害，不可不察”，“逆之有咎”。该篇列举了脏腑及脑、脊髓被刺伤后所产生的严重后果，其认识与今之临床观察基本一致，应予足够重视。 2、动脉血管和较大的静脉血管，禁用刺血。直接刺破浅表小血管放血，是刺血的基本方法。但要严格掌握操作手法，切忌捣汁。对动脉血管和较大的静脉血管，包括较重的曲张静脉，应禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦须谨慎操作，防止误伤血管。近有2报道，以三棱针治疗急性乳腺炎误伤肋间动脉而引起大出血，经外科切开结扎才止血。

　　3、虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。《灵枢·血络论》指出：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”因此，血虚（包括较重的贫血、低血压反常有自发性出血或损伤后出血不止的患者）应禁用刺血，以免犯虚虚之戒。血与汗同源，为津液所化生，故对阴液素亏或汗下太过者，亦禁用放血。若确须施用此法，应视病邪与正气盛衰而定，不宜多出血。

　　4、孕妇及有习惯性流产史者，禁用刺血。

　　5、病人暂时性劳累、饥饱、情绪失常、气血不足等情况时，应避免刺血。

注意事项

　　应用刺血疗法、应充分考虑患者体质的强弱、气血的盛衰以及疾病的虚实属性、轻重缓急等情况，必须注意如下几点：

　　1、详察形神：《灵枢·终始》指出：“凡刺之法，必察其形气。”临床刺血时，必须根据患者的体质状态、气质特点及神气盛衰等情况，确定相应的治疗法则。根据人体的高矮、肥瘦、强弱来决定刺血的深浅手法及出血量的多少。根据神气有余、不足，来确定刺血的适应范围和方法。

　　2、辨明虚实：《素问·通评虚实论》说：“邪气盛者实，精气夺者虚。”虚与实，概括了邪正关系。由于刺血的作用主要是通过决“血实”、除“宛陈”而达到治愈疾病的目的。因此，尤其用于实证、热证。 3、知其标本：刺血疗法常作为重要的治标方法，而被用于临床。强凋治病之法，宜先刺血以缓解其痛苦，再根据疾病的虚实属性，取舍补泻。现代对各种原因所致的高热、昏迷、惊厥等危证，先以刺血泄热开窍以治其标，然后再针对开发病原因而治本。

　　4、定其血气：《灵枢·官能》指出：“用针之理，必须知形气之所在，左右上下，阴阳在里，血气多少。”因此，必须根据十二经气血的多少及运行情况，来决定是刺血及出血量的多少。临上取商阳刺血治疗昏迷、齿痛、咽喉肿痛；取攒竹刺血治疗头痛、目赤肿痛；取委中刺血治疗腰痛、吐泻；以曲泽刺血治疗心痛、烦热、呕吐等，即是以经脉气血多少为依据的。

　　5、顺应时令：《素间·诊要经终论》曰：“春夏秋冬，各有所刺。”又说：“春刺散俞及与分理，……夏刺络俞，见血而止。”指出了人与天地相应，与四时相序，故刺血疗疾也因时令而异。根据四时五行衰旺与脏腑相配的机理，视腰痛病人发病经络的经气旺与不旺来决定的。如足太阳脉令人腰痛，应取太阳经委中穴放血治疗，但春日不可刺出血，四足太阳经为寒水之脏，春日木旺水衰，太阳经气方盛，故不能刺出血；足阳明脉令人腰痛，应取阳明经足三里穴放血治疗，但秋日不可刺出血；因阳明属土，土旺长夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以泻之，余可类推

 

一、对脑出血（中风）病人的救治：

凡出血者必昏迷，即刺印堂、太阳、太冲、十指出血1—5滴，可促使早日清醒，减轻偏瘫的程度。记住：凡病人昏迷超过24小时者，偏瘫率在90%以上。如超过72小时，则100%偏瘫后遗症。极难治疗。因此，早日促使病人清醒是万金不传的秘技，病人醒后即取：大椎，曲池，委中，刺血则病人有望康复。

二、 骨神经痛：如属胆经痛者，（大小腿外侧痛）应认真检查阳棱泉、丰隆穴带，有无恕张的血脉，如有往往血出病愈。

三、 凡容易生长疔、痈疽之人，应刺血后心穴。

四、 凡红眼病初起，麦粒肿末化脓者，刺血太阳穴，挤7—9滴血，双脚中趾尖挤3—5滴血则今天刺血，明天可愈。

五、 凡风湿病的腿为重者则在胸三、四、五椎旁开3寸点刺出血，即见大效，数年重症，1—2次即愈者不在少数。

六、胃、十二指肠溃疡者取脚内庭至解溪上的青筋点刺，外踝间附近点刺出血。胃溃疡则应在条口穴上0、5寸及条口穴下2、5寸范围内找血脉。

七、 慢性肾炎：（1）儒俞穴刺血有黄水者，黄水尽，人即愈。（2）肾脏周围。（3）脐周围刺血。（脐中间不能刺）

八、 肝炎刺血：阳交，足三里，曲泽，阳陵泉，三阴交。

九、 肝硬化腹水：用肝炎的穴位加：肾俞，腰俞，条口穴（上0、5外0、5寸），肝俞。

十、 痔疮特效穴：（1）龊交穴，（嘴里面）找到白粒点，1—3次即愈。（2）对肛门红肿溃烂者刺血委中，其痛即减。

十一、 失眠：（1）神门，行间，足三里。（2）大椎，神道，中脘，刺后拨罐。

十二、 颈椎病：压痛点，天宗，肩贞，尺泽穴。

十三、 凡胸部内伤必须要刺血：大椎，肩井，然后才是伤部。

十四、 肩周炎：肾关穴，（阳陵泉下1、5寸）尺泽穴，1次见效。

十五、 急慢性咽喉病：大椎，耳尖，耳背静脉，少商，曲池，太阳，血出痛减。

十六、 阳萎病：（1）肾俞，复溜刺出血，关元，膀胱俞拨罐15分钟。（2）刺血三阴交，命门，拨罐肾俞，血海。

十七、 高血压：太阳，大椎耳尖，耳背静脉曲池，刺血后血压即降，注意：刺血后一小时内不能喝水，否则效差。

十八、 哮喘病：（1）大椎，肺俞，风门，膏盲，列缺刺血。中府，大椎拨罐15分钟。

十九、 高血脂病：大椎，太阳，腰俞，委中，曲池。

二十、 风湿心脏病：阳交，尺泽，太阳。

二十一、 眼睛羽状一肉：少泽，至阴，耳尖，大椎，隔天一次，十天一疗程。

二十二、 中耳炎：外踝关节刺血。

二十三、癫间：方1、太阳，曲泽，委中，阳交。方2、少商，人中刺血。肝俞，大椎拨罐15分钟。方3、后颈骨低部找出痛点及内关穴用梅花针弹刺出血。

二十四、 精神病：太阳，曲泽，委中，术冲，阳交，丰隆，心俞，刺血后拨罐。

二十五、 背诊要点：脊背不应有血管突出，如有则为病灶，久病的人背部必有黑痣。

刺血的不传之秘

久治不愈的疾病，当用什么方法都无效时，就应在双踝关节，肘关节，腕关节，漆关节，找那些恕张的血管刺血，可有意想不到之效。这是本人的经验。

刺血一般不要在晚上，应在上中午为好。