高血压脑病的中医治疗方法

高血压脑病的中医治疗方法

高血压脑病是指在高血压病程中发生脑细小动脉持久性痉挛，导致脑血液循环急性障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生一系列临床症候群，常常好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。

高血压脑病的治疗原则是患者需要在短期内缓解病情，改善靶器官的进行性损害，降低心血管事件及死亡率。应持续监测血压和尽快应用适当的降压药物，常需静脉滴注降压药物，既能使血压迅速下降至安全水平，又不能过度或过快的降压，以避免出现局部或全身灌注不足（尤其是肾、脑或冠状动脉缺血）。

那么，对于高血压患者如果自己出现高血压脑病这种情况的征兆，是否可以通过中药进行提前的预防和治疗呢？下面我们就介绍几组常用的治疗方剂。

一、诊断要点

1、临床表现：本病常因过度劳累、紧张和情绪激动所诱发。血压升高以舒张压升高为主，舒张压常超过120mmHg。出现脑水肿和颅内高压的症状，如头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊、抽搐、意识障碍甚至昏迷。可出现暂时性偏瘫、失语、病理性神经反射等征象。眼底检查有视神经乳头水肿、渗出、出血。

2、实验室检查：必要时作脑脊液检查，可有脑脊液压力增高、蛋白含量增高等改变。高血压脑病也有人视为是发生在脑部的高血压危象。

二、病机特点

本病多因饮食不节，肥甘厚味太过，损伤脾胃，或忧思、劳倦伤脾，以致脾虚，健运失职，水湿内停，湿聚成痰；或肝气郁结，气郁湿滞而生痰。痰阻经络，或兼内生之风火作祟，则表现头痛、眩晕欲仆等症。

所以在介绍具体的药物治疗之前，高血压的哪些事还是需要提醒各位，如果已经出现过高血压脑病的患者，需要节制饮食和控制血压并结合下面介绍和几种方剂对症治疗，效果会比较好。

三、辨证论治

1、痰湿内盛

【证候】头晕头痛，头重如裹，心烦胸闷，食少欲吐，多眠无力，腹胀痞满。舌胖质淡，苔白腻或厚而无津，脉弦滑。

【治法】健脾化湿，清热化痰。

【方药】温胆汤加减。陈皮10克，法半夏10克，茯苓12克，甘草5克，枳壳10克，竹茹10克，黄连6克，钩藤（后下）15克。其他可选用二陈汤、导痰汤和半夏白术天麻汤等方治疗。

【加减】头晕甚者加天麻9克，菊花100克，刺蒺藜12克；尿少加车前子（包煎）20克；肝胆湿热明显加茵陈12克，黄芩10克。

2、痰浊蒙闭

【证候】剧烈头昏，头痛，呕吐，面色苍白，神志昏糊，语言不清，半身不遂，筋脉拘急，四肢不温，痰声辘辘。舌苔白腻或灰腻，脉沉滑或濡缓。

【治法】辛温开窍，豁痰熄风。

【方药】涤痰汤合苏合香丸加减。半夏10克，制胆星10克，橘红6克，党参10克，茯苓10克，甘草5克，竹茹10克，枳实10克，石菖蒲10克，苏合香丸（分服）1?2粒。

【加减】若痰湿重者加苍术10克以化湿；抽搐加全蝎6克，蜈蚣2条熄风定搐。

3、痰热闭窍

【证候】发病时突然剧烈头痛，随即频繁呕吐，神昏，鼻鼾痰鸣，半身不遂而肢体强痉拘急，面赤身热，口臭，烦躁不宁，大便秘结。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑数。

【治法】清热化痰，醒神开窍。

【方药】羚角钩藤汤合至宝丹或安宫牛黄丸。羚羊角粉（分吞）1克，钩藤（后下）10克，珍珠母（分冲）0.18克，生石决明（先煎）30克，制胆星10克，竹沥半夏10克，天竺黄10克，黄连6克，石菖蒲10克，郁金6克，远志10克，夏枯草10克，牡丹皮10克。

【加减】痰多加竹沥水10克，以清热化痰；大便秘结加生大黄（后下）3?10克，或芒硝（分冲）5?10克，以清腑泄热；尿潴留加猪苓15克，车前子（包煎）30克以利尿。

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