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阳痿一证，多由恣情纵欲，生活不慎所致，或突然受凉，或思虚过度，致伤阴精而成；亦有湿热下注，宗筋弛纵而酿成此疾者。治疗本证，一般多以温肾壮阳为事，验之临床，疗效并不甚满意。 余治疗本病，多遵《内经》“阴平阳秘”之旨，景岳“阴中求阳，阳中求阴”之秘，特别强调肾为水火之脏，水为肾之体，火为肾之用，当于水中补火或补中有清，寓清于补，火水得其养，龙雷安其宅，则肾气可复矣。切不可图一时之快，不加辨证，徒事鹿茸、桂、附、韭子、淫羊藿等壮阳之品，揠苗助长，致相火愈旺、真阴愈竭，即使病暂去犹恐复至。余集先贤各家之长，立阴阳平补、清补并施之法治疗此病，每获良效。 张××，男、27岁，遗精、阳痿两年。1979年10月来诊。据述：头晕眼花，腰膝酸软，疲乏无力，舌红苔薄白，脉弦细。审证切脉，认为证由生活不节、思虚过度、阴精暗耗，元阳亦伤，是故遗精阳痿。患者虽有腰膝酸软，疲乏无力等一派虚象，但舌红、脉细中带弦，即景岳所谓“独处藏奸”是也。故当阴阳平补，补中有清，不宜过热、过寒、太涩、太滋。过热则伤阴，过寒则伤阳，过滋则壅滞，过涩则留邪。方用： 沙苑蒺藜12克，莲子肉12克，芡实12克，生龙牡各21克，川黄连3克，大生地6克，枝子3克，麦门冬9克，五味子6克。 服四剂后，复诊时云：阳事已旺。遂予原方以巩固疗效。方中所用之药仅沙苑蒺藜一味为甘温之品，张石顽称之为“精虚劳要药”，最能固精；莲子肉甘淡而涩，汪昂称其能交水火而×心肾，安靖上下君相火邪；芡实味涩而固肾，服之补下元益肾精。 本例阳痿实源于遗精，而遗精之生，系君相二火妄动，故以黄连、生地泻南补北，枝子通泄三焦之火，龙特镇心安神止泄，是谓治其本清其源。诸药强肾无燥热之偏，固肾无凝涩之害，清火无苦寒之弊，看似平淡无奇，而确能中病。后余在临证中遇有是证，每用此法亦多见效。 张景岳云“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，可谓得补阴、补阳之秘决矣。 |
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