多少人在承受心理疾病的痛苦？

抑郁不再是一种精神疾病，事实上它非常普遍。很多社会阶层较高的人都明显地患有抑郁。

—艾伦·班尼特（Alan Bennett)

《享受》（Enjoy）

患有心理疾病的人数多得让人难以置信。我们把患有不同症状的患病者加总在一起。我们可以看到，总的来说，1/5的成年人患有心理疾病，而儿童的患病比例为1/10。

这些数据来自一项英国的入户调查，而美国和欧洲大陆的情况也非常相近。举例来说，经常被引用的数据显示，英国、美国和欧盟的成年人口患心理疾病的比例分别为23%、26%和27%。这些数字依据的是一个比本书更为宽泛的心理疾病定义，包括了很多轻度的症状。在美国，超过1/3的患者有“轻度”症状，1/3为“中度”症状，剩下不到1/3为“重度”患者。为了说明如何区分程度，我们可以问这样的问题：在过去一年中，这些患者有多长时间不能正常地生活？对于重度患者来说，平均“空缺”时间超过两个月，而对于轻度患者来说平均时间少于一天。因此，我们更倾向于采用范围更窄的定义，不把这类轻度患者界定为有心理疾病。

贫穷国家的心理疾病和富裕国家一样普遍吗？根据已有的证据显示，答案是肯定的。—抑郁症、焦虑症和精神分裂症的数据比较结果是这样的。世界卫生组织不断强调，心理疾病/健康已经是一个世界性课题，以上数据支持了这一说法。

患有心理疾病的人占总人口百分比

成人儿童（5～16岁）

焦虑症8 焦虑症3

抑郁症8 抑郁症1

精神分裂症和躁郁症1 自闭症系列障碍1

人格障碍1

行为障碍/注意力缺陷多动障碍5

严重药物依赖1

总计19总计10

成年人患有抑郁症的百分比

高收入国家6.5

中高收入国家5.5

中低收入国家6.5

低收入国家7.0

在数据反映的患者中，有在某一段特定时点患病的，也有在某一年患病的。在数据之外，还有很多人尽管现在状况良好，但之前患过心理疾病，或者未来会患病。实际上，约占总人口1/3的人会在一生的某个时期患上心理疾病。而且，心理疾病还会影响患病者的家人。据粗略统计，当前30%的家庭中有一位成员患有心理疾病—如果把有心理疾病儿童的家庭也包括进来的说，这个比例还会更高。

情况在恶化吗？

和过去相比，心理问题更多了吗？一些数据表明，现在情况确实更糟了，这些发现引发了广泛的公众关注。但对于成年人群体的研究，大多数基于回顾性调查，被访人被问及是否出现心理疾病的症状、当时的年龄，等等。更为稳妥的研究方法是问被访者当前的心理状况，之后对类似的群体重复进行调查。那么这样的调查会告诉我们怎样的结果呢？

一些研究结果显示，从20世纪50年代至90年代，成年人口患抑郁症的比例持续增加。但在此之后，英国和美国进行了综合调查，其结果却没有显示出成年人患抑郁症比例增加的证据。所以，抑郁症没有出现“大爆发”。

相对成年人口，对于青年人群的研究有了更有说服力的长期研究证据，结果和成年人口的大致相似—20世纪90年代之前，青年人群的心理失调比例不断上升，之后保持稳定。最长的跟踪调查对象是美国的四年制大学生，该调查从20世纪40年代开始进行。

心理疾病的负担

人们会很自然地问一个问题：相比身体疾病，心理疾病有多普遍？我们当然可以简单地比较有两种疾病的患者数量。但是这样的比较不能够反映不同疾病的痛苦程度，也无法表明疾病如何影响患者的正常生活。世界卫生组织（WHO）比较了抑郁症和四种常见慢性身体疾病对患者正常生活的影响。研究发现，抑郁症的破坏力要比其他四种疾病高出50%。

WHO发展出一种专门的方法来评估患病情况。该方法先计算每种疾病的患者人数，然后再评价每种疾病对患者生活的影响程度。WHO的这项研究结果确实让人非常震惊。在发达国家，心理疾病占全部患病情况的38%。这和心血管疾病6%的比例，以及比它更低的糖尿病的比例形成了鲜明对比。在心理疾病患病情况当中，抑郁症和焦虑症占了一半以上。

心理疾病是富裕国家最大的健康问题

心理疾病是迄今为止最为常见的疾病。但它并不会迅速致死（自杀情况除外）。为了评估不同疾病给社会带来的“整体”负担，我们还需要将过早死亡考虑进来。WHO评估过早死亡负担的方法是：计算某一疾病在80岁之前造成的寿命减少。之后，研究者将这一数据加入到患病负担当中，把患病一年等同于减少一年的寿命。引入了过早死亡之后，心理疾病的负担仍然高于心血管疾病和癌症。在发达国家，心理疾病占据了全部疾病负担的23%。

在全球范围内，疾病负担的数据是这样的：心理疾病占13%，心血管疾病占10%，癌症占5%，呼吸疾病占4%，糖尿病占1%。尽管如此，当联合国在2011年首度召开非传染性疾病大会的时候，会议涵盖了以上疾病的后四种—但却没有包括心理疾病。

对于心理疾病的忽视太令人难以置信了，心理疾病不但令很多人承受痛苦，还造成了巨大的经济浪费。因为心理疾病的患者群以劳动年龄人口为主。身体疾病主要集中在老年群体，而心理疾病则占据了45岁以下患病情况的一半以上。对劳动年龄群体来说，心理疾病是迄今为止最重要的疾病。

以上摘自《隐性繁荣：社会发展中被遗忘的心理动力学》

机械工业出版社 2016.3