语音课文字版系列：大气下陷会引起呼吸问题|温故知新原创 2016-03-25 罗大伦 罗大伦频道
 大气下陷会引起呼吸问题
各位朋友，大家好，今天我们接着来讲张锡纯所论述的大气下陷，前边我们讲了好多大气下陷的原因，今天讲点特殊的症状。 这是一个20多岁的年轻人，这小伙子因为干体力活，在田里边干活，特别的累，特别劳苦，结果导致胸中大气下陷，气机往下走。这是张锡纯在治好这病以后给他的总结，那么当时这小伙子是什么症状呢？是“四肢懒动”，四肢胳膊腿没劲，总是觉得没有力气，非常不愿意动弹。“饮食减少”，就觉得吃东西胃口不行，吃不下去。然后他自己说，“胸中满闷”，这人为什么说满闷？其实张锡纯说，这病不是满闷，就是短气，呼吸困难，但是因为他是普通劳动者，张锡纯说“粗人不善述病情”，也就是说这普通劳动者没有什么文化，说不清楚，经常出现这种情形，他描述不清楚。别说普通劳动者，就是我有时候描述，您能描述的那么清楚吗？不一定的。这人就说胸中满闷，实际是短气，但是这医生不知道，一听，胸中满闷，那给你宽胸理气，结果就开了一些宽胸理气的药，比如说我们现在用行气的这些，各种香附、郁金等等行气的东西，木香也都给用上。这行气的东西用上以后，服了药以后病情加重，不但没轻反而更重了。这医生一看，这不行啊，又怎么办？“又用半补半破之计”。一边补，另外一边所说的破是什么？往往是活血通络等等这种，或者破气或破血的这药，张锡纯没讲具体药方，他只是说半补半破之计，结果服了两副以后，病又见重，这病越来越重了。 这病不但没治好，反而见重，赶快换大夫吧，于是就换个大夫。这大夫给开个方子很简单，三味药，桔梗、当归、木香各数钱，量不大。这方子里边当归是养血的，桔梗可以把这个药往上引，木香，其实这医生也是给行气，但是这吃了以后很见效，怎么回事？其实这医生也不大清楚，是因为桔梗药性往上走，他就想给宽胸理气，这么一想法。实际桔梗往上走，当归又能补正，又养血，这个补正以后气再往上一走，这病就见好。 再去看病的时候，因为是复诊，这医生不知道这里边到底是哪味药见的效，结果他把这桔梗给改成了苏梗。什么是苏梗？就是苏叶那个梗，这苏叶药性是往上走，发散的，苏梗药性是下气的，往下走的，结果药性正好跟前边那桔梗相反，桔梗药性往上走，这回要往下走了，结果一吃这药下去，病情突然就开始反复了，一下就变重了。从此，这人就不敢服药了。这药越吃越重这还了得，不敢服药，就推迟了20多天，一共20多天没吃药，结果“病势垂危”，病势越来越重了，到什么程度？“喘不能卧”，就是呼吸很困难，不能躺在床上，白天晚上昼夜都倚在墙壁坐着，一直坐着，那也困啊，不能躺着，坐那也困，困的时候，当他微微闭上眼睛，假寐，就刚刚有点闭上眼睛迷糊，刚一迷糊的时候觉得气息就停了，呼吸就好像停了。然后心下，心下是哪？就是胃附近，突然胀起，大家赶快就把他喊醒，一喊醒赶快喘息，赶快上下气喘几口，然后才觉得这气息能够接上。 这种状态是很难过的，就是你一睡觉就感觉这气就要断了，等到疲倦急了，偶然躺一会，就觉得肚子里边重是千斤，肚子非常重，不能转侧不能翻身，而且尤其不敢仰卧。这是一个非常特殊的表现，这种情况我是见过的，这种气虚到极点的人会仰卧的时候觉得胸中有东西压着他，他呼吸，每一胸腔抬起来的时候，他都觉得要费力气，就要努力才能维持呼吸这个状态，这是一种气虚下陷的表现。这时候就请张锡纯来了，张锡纯一诊脉，这脉“乍有乍无”，这脉好像一会有一会没有似的，寸关尺三部脉，只有一部能摸到，或者是两部能摸到，而且跳一下会停一下，张锡纯判断，这病已经非常危险了，这是大气下陷，张锡纯认为这就是大气下陷了，所以放胆用生黄芪用了一两。 我觉得当年人们用药还是很谨慎的，张锡纯这么大一医家，在当时中国也排得上前几位的这么一位大医家，您看他用一两黄芪都说放胆，其实也可能这药的品质不一样了。今天我们用生黄芪，当年我母亲得肾病，慢性肾炎的时候，我给我母亲治病，每一天都要用三两以上，每天用生黄芪，有可能是30克，有可能是50克，我们一直在这么用，一直用了一年这病最后彻底好了。当时，可能张锡纯认为这量也是比较大了，所以放胆用生黄芪一量，柴胡、升麻、山萸肉各用二钱，这方子服下去怎么样？“煎服片时”，就是煎好了喝下去，一会这人肚子里边大响一阵，咕噜咕噜响了一阵，开始慢慢苏醒了，过了一会“恍然醒悟”，一下这人精神头就上来了，醒过来了。 从此以后呼吸正常了，呼吸恢复正常，就是能够喘气，正常了，可以躺下睡觉了，转侧转身都很轻松了，直至这六首脉，寸关尺，右边寸关尺一摸都有“雀啄之象”，什么是雀啄？雀啄脉是中医里一种很危重的脉象，一般形容它就像那鸟叨那个食似的，鸟叨食什么特点？它不是很重的，所以这脉很轻，很轻，在筋肉间，但是连连急数，跳的很急，因为鸟叨食就很快，然后三五不调，不是有节奏的一下一下这样的，而是有快有慢，有时候会停，停了然后再去跳，这种状态是主脾气已绝，说人的正气大亏。 所以张锡纯认为，这时候很危险，还要治疗。这个患者自己说，我百病皆除没事，我就是觉得胸中烦热，张锡纯接着开方子，将前边的方子里边，升麻、柴胡都改成一钱半。这调整是非常精细的，原来就两钱，现在改成一钱半，然后加知母、玄参各六钱，这量稍微大点，清这虚热。服后这脉就正常了，唯只有左关脉，寸关尺的关脉跳起来有点节律不匀。张锡纯认为这是正气不足，所以把方子改成用野台参（党参的一种），一两，玄参、天冬、麦冬，这都是滋阴的，各三钱。吃了两服药，这个患者就痊愈了。 张锡纯治疗这病他是比较精到的，他判断是大气下陷以后，他用药就非常精准，而且在调的时候他的调非常讲究，升麻、柴胡两钱改成一钱半，这点都要改，一般这个我们是未必能精细到这个程度的。 这个故事告诉我们什么？这个病例跟我们说什么道理？大气下陷会导致呼吸症状的异常，呼吸会出问题，张锡纯专门在后边论述了它跟哮喘有什么区别。他说哮喘往往是什么样的？张口抬肩，吸气特别费劲，所以肩膀抬起来那种发出来很大的哮鸣音，但是大气下陷这个喘怎么样？出气都费劲，所以他不用张口抬肩，他这个气总是接不上，所以在呼气的时候会有问题。在诊脉的时候，这个哮喘患者往往是肾气不足，所以会尺弱寸强，气往上走。但是大气下陷恰恰会相反，大气下陷上边的脉很弱，气往下走，所以下边的脉会实，这是张锡纯的论述。 张锡纯认为，大气在心肺之间，在心肺这附近，所以它会最影响心肺的功能。呼吸功能的是否正常，与大气的关系很密切，听我这个音频的绝大多数人都是普通老百姓，不是医生，未必会能够看到如此严重的患者，但是这个医案告诉我们一个道理，就是大气下陷与呼吸功能的异常往往相关，有的时候我们经常见到这样的患者，就是觉得呼吸总是气提不上来，就是呼吸有问题，尤其晚上躺床上的时候，平卧的时候，会觉得呼吸都费劲，如果遇到这种情形，我们考虑到可能其中有一种情况，就是大气下陷，这个是给我们的一个提示。 如果真的有大气下陷的话，找医生开一下方子，这个升陷汤是一个非常简单的方子，其中里边主要成分就是黄芪，加了点提升的药，如果感觉合适的话，用一用，对自己正气的恢复是非常有好处的，这个我是深有体会的。因为我经常看张锡纯的书，我见到很多人确实是大气不足的，这大气您说它会危及生命吗？也不会的，大家不要被大气这词给吓到了，它只是胸中这个气很关键，给它起名叫大气下陷，这大气下陷未必就那么重，有的人可能就是身体有点不适等等，如果大气下陷严重了会引起一些严重的病症，我们如果能够知道，保护胸中的正气，保护这个大气，这就是我们讲这个病例的初衷，这个作用就起到了。 朋友们，今天我们就聊到这儿，明天再跟大家接着聊张锡纯是怎么看待大气下陷的，朋友们，我们明天再见，谢谢大家。再见。 |
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