患者饶某某,63岁女,2013年3月30日初诊。
主诉患顽固性失眠有年,时好时坏,从春节前开始一直难以入睡,在某中医院治疗三个月无明显疗效,仍需要服用安眠西药才可勉强入睡,后听一好友介绍来求余诊。
查其体中偏瘦,有糖尿病史多年,一直服用降糖药物控制尚可,口苦入睡难而且眠浅易醒,每晚睡眠时间不足三个小时,大眼睛双眼皮,多疑敏感,讲话时表情丰富,语速略快,舌尖略红舌质暗,舌下静脉瘀张明显。
柴胡15 黄芩10
姜半夏30 茯苓30
陈皮15 竹茹10
枳壳15 生甘草5 黄连5
肉桂5
10剂
2013年4月6日 二诊:(当时患者的药尚未服完,因次日家中有事,要去外地,怕耽误服药,所以提前来诊。)患者诉服上药三天,睡眠即获明显改善,中每晚可自然睡眠达五六个小时,心中甚喜,感激之情溢于言表,但诉近来每有泛酸嘈杂,胃部偶有孢痛,而且食后腹胀明显,要求予以兼顾,余处以联合方组。处方一仍予原方五剂;处方二:妻半夏20
黄芩10 黄连5 干姜5
生甘草5 党参10
肉桂3
红枣15
栀子15
枳壳15
厚朴15 五剂
二方分早晚轮服
2013年4月20日三诊:睡眠继续好转,胃部之嘈杂感亦失,但仍时有隐痛,处方一不变五剂,处方二去栀子厚朴,加柴胡12
白芍20 ---即四逆散合半夏泻心汤,五剂。
之后患者电话告知,药后诸症除,感觉甚好,嘱其可停药观察。
王晓军写于武汉
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