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王晓军老师医案集:闭经的年轻女性

 山东中医竹林 2018-05-13

 

作者 王晓军







熊某某 女 26岁 2012年6月3日 初诊:

在病友的推荐下就诊,此时患者因治疗不孕数年,花费不菲。患者营养状况差,看起来很瘦,高165,重48公斤。食欲不佳,喜甜食,怕冷,但手掌温热,口唇干燥。皮肤白皙,面色黄白略显憔悴,表情一般。舌脉 无异常 腿诊 皮肤干燥无毛 腹诊 按之腹壁薄,无抵抗感。

患者自述从有月经起就一直延后,量少,最后发展为闭经。须要用达英等药物才有月经,停药则无。就诊时末次月经为四月下旬,量少色灰暗。结婚几年一直未能怀孕。西医检查子宫内膜2.8mm,诊为幼稚子宫。



当时思路:此患者除其西医的子宫内膜数据之外,无证可辨,唯有从体质入手。此患者为典型桂枝体质,干燥,虚弱,营养状况差。桂枝体,子宫发育不良口唇干燥,手掌热根据这几个抓手,本人第一反应就是温经汤。

处方:温经汤(科学中药)每天两次,每次5克, 10天量



2012年6月28日 二诊:

患者服药后并没有来,其病友因信任我,督促其来复诊。患者服药后没有什么大的变化。冰冻三尺,非一日之寒,我认为方没开错,但是需要足够的时间。

原方(科学中药)一个月量,同前。



2012年7月28日 三诊:

患者面色变好,月经于7月26来潮,不到两天就结束,患者感到很惊喜,因为其初诊时已经停用西药至今,此外患者诉大便干结,两三天一次。

思路:药见小效,稍微调整,改用联合方组法

处方一:小建中汤(饮片)桂枝10 肉桂5 赤白芍各20 生甘草5 干姜5 红枣30 生麦芽30 麦芽糖50 十剂 机煎30袋 每日服两次

处方二:温经汤(科学中药)5克 一天一次,每次5克 十五天 早上、中午服小建中,晚上服温经汤



2012年8月17日 四诊:

继续好转,其面色明显变好,药后大便两天一次,不困难,食欲变好,近来小腿抽筋,上楼时仍有疲劳感。

思路:中病守方

小建中汤 4克 十五剂 一天一次 温经汤 5克 十五剂 一天一次 早上小建中 晚上温经汤



2012年9月19日 五诊:

情况继续好转,守方,温经汤、小建中汤 (科学中药)一个月量



2013年1月13日 六诊:

此次来时患者状况非常良好,面色白里透红,外观看起来非常漂亮。与初诊时全不相同,展现出其本就具有的美女之貌。

患者服完五诊药物时月经已经正常,然后停药近三个月。在停药期间患者月经没有因为中药的停服而停止。

电话追访患者,言每月月经仍来,有涌出来的感觉,每次4、5日方净,量比以前大。此次再来为进一步巩固与调整。

患者自述手脚冰凉(方证相对立刻想到当归四逆汤),其余无不适。考虑患者胃口已经变好,体重也增加近10斤。



于是调整处方:(科学中药)温经汤 5克 当归四逆汤 5克 各十剂。早服当归四逆,晚服温经汤。

同时给患者熬膏(温经汤合小建中汤---温经建中膏)患者十日服完时来取。

患者之治疗已经进入坦途,仍在继续跟踪治疗中。


按:此患者的治疗大量地使用了科学中药,效果是肯定的,(此患者因工作原因无法煎药)。

在服用温经汤的过程中患者大便变干结,用小建中汤后才变通畅,看来温经汤确实能使大便变干。仲景在原条文提到 “日下利数十余行”,由此可见仲景方之精准。

此患者在初诊后大约两个月左右,其夫因其婚后数年不能怀孕,信心全无,又迫于父母压力,最终同其离婚。患者因病离异,实在令人惋惜。患者虽然效果明显,但其遭遇依然令人唏嘘,患者因病而遭遇婚姻之不幸,令人同情。随着情况的好转,患者的生活有了新的希望。

面对众多的疾病,医生的能力其实是有限的,依靠我们的医术能对患者的人生起到积极作用,也是极大的欣慰。


 

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