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相比起支架，如果是血管的主干道发生病变，即医学术语中的左主干或左前降支近段，搭桥手术更安全、远期效果更好。如果是糖尿病与冠心病的多病症患者发生复数血管病变，需要三个以上支架的情况时，搭桥手术大多优于支架治疗。总的来说在人体内放置的支架越多，术后发生的风险越高。但在我国有一种误导公众的说法，即“当可以同时选择搭桥和支架时，应考虑搭桥手术为开胸手术，支架手术是微创手术“。所以不少患者愿意选择术后恢复更快的支架治疗。 美国心脏病学学院的数据显示，在具有稳定性的冠心病患者当中，12%是不需要支架治疗的，38%支架治疗效果不明显。但如果是急性心肌梗死患者，也请不要迟疑的接受医生建议，立即接受支架手术，因为以上数据也表明，此类情况下，支架的使用是基本恰当的。 现在有个别做介入疗法的专家讲，我国植入5个以上支架的手术90%都是规范的，甚至有患者植入9个支架，这也是规范的。我认为这完全是自说自话，医务工作者在医疗市场中不能即是运动员又是裁判员。随着科技进步而不断涌现新技术时，医务工作者只是新技术应用的执行人，而不是最终用户。9个支架到底给患者的生活带来什么影响，最有发言权的不是医生，而是患者，因为他们的“用户体验”才是最真实的。 过度医疗的根源是趋利的医疗体系。我国支架过度使用的背后是一条错综复杂的利益链条，如何规范现在这些道德之内法律之外的情况，政府应该深入考虑，在新政改的趋势下，也应妥善处理医药卫生事业的深层机制改革。 我个人对于控制过度医疗有以下四点倡议，一、要健全法律，使有法必可依；二、是建立完善的医保付费和惩罚机制；三、是建立科学的绩效体系。改变医院手术量与医生收入奖金分配收挂钩的机制；四、是医生行业应具备基本的行业操守，为患者提供最合理的治疗方式是医生的天职。 也有些人煞有其事地说:”谁说支架过度使用滥用，就是不负责任。”但我要说：“不正视问题，不去实事求是分析解决问题，不正视支架过度使用甚至滥用对患者和公众健康带来的危害，还对之推波助澜，才是不负责任。说我国根本不存在支架过度使用是掩耳盗铃，只能欲盖弥彰。” 不要在患者身上做得过多，过度医疗，不仅伤害患者，更伤害医生的尊严。 |
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