口腔颌面部感染的局部（对因和对症）治疗

一、病源治疗：

牙（冠）周炎冲洗，尖周炎开髓，涎腺炎导管冲洗

二、敷药：

面部疖痈鱼石脂软膏或中药拔毒膏外敷 、3%高渗盐水纱布持续湿敷；面颈部急性淋巴结炎、涎腺炎六合丹、金黄散等外敷

三、理疗：

急性炎症早期热敷 、超短波、红外线 

四、建立引流

一）引流指征

1. 牙源性感染3-4天或腺源性感染5-7天，全身反应及局部病情加重

2. 扪及波动感或深部感染出现凹陷性水肿

3. B超显示或穿刺抽得脓液

4. 原切口闭合及引流不畅

5. 多数牙伸长且龈沟溢脓

6. 腐败坏死性感染

二）引流方法

• 穿刺抽脓+药物灌注冲洗（单点、多点）

• 穿刺置管持续负压引流（单管、多管、贯通）

• 切开引流（口内、口外）

• 拆线引流（医源性术后）

• 拔牙引流（急性上颌骨骨髓炎）

三）穿刺置管持续负压引流

四）切口部位——口内

• 上唇基部间隙感染——上唇沟（切牙区）
  

• 眶下间隙感染——上唇沟（尖牙区）*

• 急性上颌骨骨髓炎：牙槽窝、上唇沟、硬腭区    

• 颞下间隙感染——上颊沟上颌结节外侧

• 翼颌间隙感染 ——翼下颌皱襞外侧 

• 颊间隙感染——牙合线与下颊沟间

• 舌下间隙感染——颌舌沟舌下皱襞外侧  

• 咽旁间隙感染——翼下颌皱襞内侧  

• 扁桃体周围脓肿——舌腭弓

五）切口部位——口外

• 颏下间隙感染——颏下

• 颞间隙感染——颞部放射状

• 嚼肌（翼颌）间隙感染——绕下颌角后2cm

• 颌下（颊、咽旁）间隙感染——下颌缘下2cm

• 广泛性口底蜂窝织炎——下颌缘下2cm “ ╩”形

六）切开引流要求及注意事项

• 切口应于脓肿最低处

• 尽量与皮纹一致，力求隐蔽

• 切口大小应以足够引流为度，不宜过长

• 切开皮肤及皮下组织后，即以血管钳钝性分离至脓腔

• 注意勿伤及面神经、知名血管及涎腺导管等

五、局部治疗的注意事项

面部疖痈严禁局部挤压、挑刺，初期可用2%-3%碘酊涂于患处，每日2-3次。脓肿形成后令其自然排出脓液，不做任何扩创引流及挤压，而用3%高渗盐水纱布持续湿敷

口咽区手术备吸引器

咽旁引流选口外切口相对安全

来源：齿道摘编自网络