【听课笔记-李六亿】 防控呼吸道传染病刻不容缓从临床视角看“中国呼吸道传染病的防控策略” 整理：杨晓帆 审稿：江云兰 江佳佳 （SIFIC听课笔记小组） 2016年的第一个季度尚未结束，从年初的禽流感到如今的麻疹，各地呼吸道传染病的报道此起彼伏。呼吸道传染病历来是最常见的传染病，病种多，病情复杂，是临床感染病科以及呼吸科最主要的病种。今天再次回顾北京大学第一医院的李六亿教授所作的报告，有助于我们有效开展呼吸道传染病的防控工作。 关键词：我国 呼吸道传染病 流行特点 1、古老的呼吸道传染病威胁持续存在。 如肺结核的发病率居高不下，麻疹的发生率也呈上升趋势。尤其在免疫力低下的人群中，更加明显。 2、新发呼吸道传染病不断涌现。 2003年的SARS流行，全球总共8000多例，中国就有5000多例。2012年出现的中东呼吸综合症，病死率更是高达40%以上。2013年又出现了H7N9禽流感，让整个社会为之恐慌。这些新发传染病存在多种传播途径并存的特点，通过空气、飞沫和接触都可以传染。传播范围广泛，传播速度快，发病率高。人口密度高的地方高发，而且症状缺乏特异性，易漏诊误诊。 关键词：呼吸道传染病 医院感染 防控现状 1、防控难度大。患者的症状和体征非特异性，初期即有很强的传染性，一些新发的呼吸道传染病没有诊断试剂。 2、患者的公共卫生意识和知识欠缺。 3、国家层面不断完善并陆续颁布了一些特定呼吸道传染病的医院感染防控法规和指南，但在具体落实和消化方面还有待加强。 4、医疗机构是防范呼吸道传染病的关键环节，但存在一些客观和主观上的问题，如观念淡薄，大医院人满为患，难以做到详细地诊治等。 关键词：呼吸道传染病 医院感染 防控策略 首先，遵循现有的指南和规范。 WHO在2007年就提出相关的防控策略，包括：早发现、早隔离、早报告；标准预防；基于传播途径的预防；手卫生；个人防护用品的选择和使用；患者的安置与转运等。 其次，医院呼吸道传染病的防控能力问题。 如预检分诊的制度和流程；空气净化与通风管理；呼吸卫生咳嗽礼仪等。 此外，根据国情采取相应的具体措施： 宏观层面上，要制定和完善各种规范和指南。 微观层面上，主要是提高管理能力，提高防控技术能力，要制定应急预案，加强宏观监测、信息沟通，建立跨部门跨系统的协调合作，并积极普及呼吸道传染病的防治知识，建立提升能力的长效机制等。 关键词：临床医生 课后感悟 李教授的报告为我们呈现了严峻的防控现状，也分析了防控的可操作性，让人听后受益匪浅。 1、传染病流行的三大环节应高度重视。传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三大环节，对于每一个可疑病人我们都应该仔细寻找和探查，尤其是病史，要高度重视。只有这样，才能切实有效地控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。我们坚信，通过详细的问诊和体检，无论是传统的还是新发的呼吸道传染病，都可以从中找到相应的解决办法。 2、抓关键部门和关键环节。医院是防控呼吸道传染病的主战场，医院领导以及相关部门要高度重视这个问题，医务人员要努力提升自身的防控技术能力。对于人群密集、容易传播疾病的场所，如学校、工厂、车站等处，要加大人力物力排查与防控。 3、要重视药物，但绝不能仅仅依赖药物。对于感染性疾病来说，病原微生物、药物和人体是一个相互联系的三角。药物在抗击病原微生物方面，当然是功不可没的。但是，随着药物的耐药性的不断增加和病原微生物的层出不穷，单纯依赖药物显然是不现实的。除了针对传染源，我们更要从传播途径和人体本身方面下工夫。 4、加大宣传。要加大呼吸道传染病防控知识的宣传和普及。 5、努力提倡全民注意自身保健。《黄帝内经》云，“正气存内，邪不可干”。人体自身的抵抗力永远是战胜疾病的有力武器，特别是对于那些没有有效治疗药物的病毒性疾病。要从饮食、运动、睡眠、情绪等多方面入手，提高所有人的身体素质，减少引起感染的危险因素。 总之，我国呼吸道传染病的防控工作，任重道远，需要全社会的积极参与和努力。 |
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