基础总结：胸腰椎损伤的分型汇总

文 | 瑾萱

来源 | 骨今中外

一、按受力机制分类

1、屈曲压缩

2、屈曲分离损伤

3、垂直压缩

4、旋转及侧屈

5、伸展损伤

上述损伤可复合，如屈曲并垂直压缩，屈曲旋转等

垂直压缩

二、按脊椎损伤的部位

• 棘突骨折

• 关节突骨折

• 横突骨折（由肌肉突然收缩牵拉所致）

• 椎体骨折及骨折脱位等。

附件骨折

三、按骨折形态分类

1、压缩骨折

2、爆裂骨折

3、chance骨折

4、骨折脱位

5、脱位

单纯压缩骨折

爆裂骨折

爆裂骨折

骨折线呈水平走形，由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂，常见于安全带骨折，骨折移位不大，脊髓损伤少见

chance骨折

脱位

四、按脊柱稳定性分类

稳定性骨折 

• 单纯性压缩骨折，压缩高度<1>

• L4-5以上单纯附件骨折，棘突、横突

不稳定性骨折——三柱 

• 伴有后柱损伤的爆裂骨折为不稳定性

• 所有骨折脱位的三柱均受破坏

脊椎分柱理论——三柱概念

前柱

• 前纵韧带

• 椎体前半

• 纤维环前半

中柱

• 后纵韧带

• 椎体后半

• 纤维环后半

后柱

• 椎弓

• 黄韧带

• 关节突关节囊

• 棘间韧带

胸腰椎骨折的AO分类

A：压缩

• 缘于松质骨压缩所致的变形而不是骨折块

• 脊柱不狭窄

• 稳定

• 椎体在冠状面或矢状面劈裂

• 骨折片分离多变

• 稳定

• 压缩伴碎裂的离心骨折块

• 退入椎管致脊髓损伤

• 在屈曲压缩位是不稳定的

B：分离

缘于屈曲-分离暴力

后柱分离

•  韧带性结构伴小关节

  半脱位

  脱位

  骨折

• 前柱损伤

  经椎间盘 1.1

  椎体A组骨折 1.2

• 屈曲时不稳定

缘于屈曲-分离暴力

• 后柱分离

  骨性 经 椎板 / 椎弓根 / pars

• 前柱损伤 

  经椎间盘 2.1

  椎体A组骨折 2.2

• 屈曲时不稳定

• 缘于过伸剪切

• 由前向后损伤

• 可向后延伸

• 少见

C：旋转

• 旋转所致前柱和后柱损伤

• 椎间盘和所有韧带结构破裂

• 广泛和不对称的骨折

• 楔形, 劈裂或爆裂椎体骨折

• 伴旋转

• 通常是伴旋转的屈曲-分离损伤
  

• 薄片或斜形椎体骨折
  

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