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保胎 中医绝对有优势| 女医谈女医(三)

 为什么73 2016-03-27



第四案:频频流产的妇人

中医的保胎之道


一年轻妇人,频频流产6次之多。每次均服用安胎药,终究没有保住孩子。允贤问她:“为什么会这样呢?”这女子怒而不言,但是,但是,显然内心有万丈怒火在翻腾。


女医生明白了,也不追问,开出朱丹溪的方子——紫苏安胎饮,叮嘱她每天空腹服用,终于保胎成功,生下一位千金。


原文

一妇人年二十六七,有胎即堕,凡堕六胎。虽服药不得成。

某问其故,其妇性沉,怒不发言,火内动之,故遂用紫苏安胎饮出《丹溪方》,后用于潜白术(米泔水浸)、鼠尾、黄芩(醋炙)各二,又为细末,每日空心紫苏汤调下二钱始得胎安,遂生一女。



这位显然夫人已经是习惯性流产了。有一个细节非常重要:她每次用安胎药,都没有保住孩子,一般来讲,流产大多为肾气亏虚,一般的医生遇到这样的病人,多会采用补肾、固胎的办法,或者补气。允贤医术高明之处在于,她考虑到六次都没有保住孩子的时候,就要深刻辩证、深问其故。

 

这位妇人性格内敛,情志不畅,郁怒伤肝,瘀而化火,火灼动胎。紫苏安胎饮,出自《叶氏女科证治》卷二,主要是以化痰行气为主。

紫苏安胎饮


紫苏8分 枳实(麸炒)8分 大腹皮8分 桔梗8分 贝母(去心)8分 知母8分 桑白皮8分 当归8分 甘草3分 五味子3分 石膏(煅)3分。

用补肾固胎的办法无效时,就要从另外的角度考虑。这个病案给我们的提示是,此病人郁怒有火,火炼液为痰,所以用这个方。


保胎 中医有绝对优势


说到保胎,中医在这方面有绝对的优势。


流产的原因,西医认为是孕妇体内黄体酮偏低、孕酮不够,保胎大部分用补充激素的办法。其实激素偏低只是流产的因素之一,注意,只是其中的一个因素,并不是全部的因素。而且这只是一个表象,为什么她体内激素水平偏低?为什么她就不能和正常的孕妇一样,分泌必要量的孕酮呢?对此,中医辩证对待问题。

 

曹田梅大夫说,曾有业内观点认为要慎重保胎,相关研究统计显示,自然流产的胎儿中大多数胚胎有问题,因为生物有自我优胜劣汰机制,通过流产淘汰掉有问题的胚胎。如果硬保下来,可能生下的孩子有缺陷。

 

“回顾我自己30多年的实践,我保胎成功的病例难以计数,没有保出来一个有问题的。我开始思索这个问题。那篇文章作者发现流产的胚胎中许多有问题,这是事实。


但从另外一个角度考虑,正因为母体气血不足,胎儿的生长环境不正常,才会发生变故,出现问题,才会流掉。


当母体气血充实,养育出来的宝宝就健康。习惯性流产一定要采取保胎措施。

 

中医保胎并没有固定的医方,就是辨证论治,弄清楚到底是什么问题。


允贤判断病人情绪不调,不畅,没有发泄出来,郁而化火,有内火,所以用清火化痰的办法治疗滑胎,获得成功。中医永远都是悉心辩证,看问题症结在哪里,针对其病机解决问题,很多看似麻烦的问题往往就迎刃而解了。

 

中医善治疑难杂症。有一些病,疑难是因为西医觉得它难,找不到原因;中医并不觉得它难,中医把病因搞清楚,审症求因,就可以解决。中医的精彩也在于此。


经方使用大有讲究


“如果看完这个病案,你觉得获得了一个绝方,拿着这个方给孕妇用于保胎,那你就完全把中医最精髓、最宝贵的东西丢掉了。”


一个好的中医,不是手里拿着一个好的方子,而是手里有无数的好方,你知道什么时候、该用哪个方?比如《伤寒杂病论》就像一个秘方大全,每个方效果都那么好,就看谁在用?用给谁?在什么情况下用?

 

每每想起我们祖先留下这么多的宝贝,感慨不已,难以言表,整个地球上就中国人独有这一份福分,中华文化几千年没有中断,我们现在还可以用几千年前人们的智慧结晶解决当下的问题,这是多么幸福的事情。

 

中医在很大程度上被曲解了,许多人不知道他的好处。中医整个思维观是正确的,解决问题的立足点是正确的,方法是可行的,而且中医是特别严谨、认真、谦逊的,中医一点都不霸道,总是你有什么样的情况,我就认真分析、对待,一把钥匙开一把锁,这也是中医越学越有趣的地方。


中药炮制的学问


允贤用到的于潜白术,是指产在浙江于潜的白术,是地道药材,又称于术。所谓道地药材,与南橘北枳的道理一样,每一种中药都有最佳的产地。


中药讲究产地,还讲究采摘的时节,不同时节采的药药用价值完全不一样,“二月的仙草三月的蒿,五月的茵陈当柴烧”,早春时节珍贵的仙药,仲春就只能做柴火了;甚至采摘地点不同药效也不一样,如有一些药要长在背阴处,“麻黄闻水无效”,水边的麻黄没有药用价值。


了解这些知识以后,你才能真正理解,我们经常顺嘴说出的中医之博大精深,是毫不夸张的,一辈子都学不完。我们的祖先和自然相处的过程中,深入探究自然、顺应自然、利用自然。


白术用米泔水浸泡也大有讲究。因为白术主要功效是补脾的,用米泔水泡能让它入脾。


中药的炮制,妙处更是说都说不完。有一些药是炒的,元胡,用醋炒,酸入肝,加强疏肝理气止痛的功能;有一些药要用蜜炙的;同一味药,不同的炮制功效相差很大;甚至炮制时用的蜜的火候都有很多讲究,有嫩蜜、老蜜、炼蜜等区别。

“中医的这些东西太宝贵!”


《女医谈女医》系列文章:

三年的咳嗽是如何治好的| 女医谈女医(之一)

非常好用的补中益气汤 | 女医谈女医(二)


女医 曹田梅
医学博士,主任医师,教授,硕导。正安文化学院特约教师。

广东省优秀中医临床人才,深圳市首届优秀中医专家。国医大师传承人才,博采众长,独有心得。

从事临床工作30余年,擅长治疗各类内科疑难杂症。


——  编辑:曦悦 ——

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